脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察

李芹叶跃敏芦景蓨

昆山市周市人民医院神经康复科江苏苏州215313

【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者治疗中的效果。方法：选取2013年4月到2016年2月我院收治的60例脑卒中吞咽障碍患者，并将其随即分为对照组和观察组，每组各30例，给予对照组患者常规的神经内科护理；观察组患者在对照组基础上给予早期康复护理，对两组患者临床效果进行对比观察。结果：经过护理治疗后，所有患者的吞咽能力都有所提升，但观察组患者康复效果明显优于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者采用早期康复护理具有明显的临床效果，能够改善患者的吞咽能力，提高生存质量。

【关键词】脑卒；吞咽障碍；早期康复护理

脑卒中吞咽障碍是常见的症状，在脑卒中患者中，吞咽障碍的发病率高达50%左右。随着我国老龄化问题逐渐严重，老年人发生脑卒中几率不断增多。早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者具有明显的疗效，能够改善患者的吞咽能力，提高生存质量。本文对本院收治的60例患者进行了分组对比护理，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院从2013年4月到2016年2月收治的60例脑卒后吞咽障碍患者作为研究对象，随即分为对照组和观察组，每组各30例。30例对照组患者中，有20例为男性患者，10例为女性患者，年龄42~80岁，平均年龄（60.40±10.26）岁；观察组患者中有21例为男性患者，9例为女性患者，年龄48~79岁，平均年龄（61.10±11.02）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，对患者的各项生命体征进行密切观察，同时进行必要的心理护理干预等。观察组在对照组的基础上，给予早期康复护理，具体来说：护理人员需要对患者进行吞咽评估，吞咽功能训练与指导，训练患者的吞咽能力，利用冰棉签刺激患者的穴位及口腔内的吞咽反射弧如人中，地仓，廉泉，颊车，上下关，金津玉液穴，双侧颊部，咽喉部等，并进行舌体的主被动运动，面颊部肌肉的主被动训练等提高患者咀嚼能力，同时进行必要的摄食训练，提高患者对进食的重要认识。在进食训练过程中，护理人员应该加强指导，避免患者出现误吸现象，引导患者在进食训练中集中精神，全身放松，选择合适的体位，摄取一些菜泥、果冻、蛋羹等密度均匀的食物。

1.3评价指标

所有患者在经过不同护理干预后，护理效果评价指标分为无效、有效和显效，将两组患者护理效果进行对比，将有效和显效水平作为评价的标准。

显效：患者经过护理后，吞咽能力基本恢复。有效：患者经过护理干预后，吞咽能力有了一定的提升；无效：患者经过护理干预后，护理前后吞咽能力没有明显变化。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法

数据统计分析全部采用SPSS20.0统计学软件，计数资料用%表示，采用x2进行检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

两组患者经过各自的护理干预后，患者吞咽障碍得到了明显改善，吞咽能力均有所加强。其中观察组患者经过早期康复护理，显效人数为17例，有效人数为10例，只有3例患者无明显好转，总有效率为90%；对照组患者经过常规的护理后，有16例患者为显效，有效人数为8人，有6例患者护理前后吞咽质量无明显改变，总有效率为80%。观察组明显高于对照组，两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。下表为两组患者经过护理后的效果对比：

注：两组患者对比，P＜0.05。

3.讨论

脑卒中是常见的临床病症，而吞咽障碍是脑卒中并发症之一，由于患者吞咽障碍，导致患者无法摄入更多的营养，对患者生存质量造成影响。近年来，我国老龄化发展趋势日渐严重，同时老年人机体活动减少，导致脑卒中发病率持续升高。脑卒中患者生活会受到严重的影响，特别是躯体活动障碍，治疗也会增加家庭的负担等，患者很容易发生抑郁，这方面还需要临床人员加以重视。

本文中，两组患者实施不同的护理干预，对照组采用常规的护理干预，护理总有效率为80%；观察组患者在对照组基础上，给予早期康复护理，总有效率为90%，两者差距具有统计学差异（P＜0.05）。

观察组给予早期护理干预，患者在常规的护理基础上，在护理人员的指导下进行基础训练，进行面部及舌头的主被动运动，适当的颈部活动等，帮助颈部屈曲，有利于患者吞咽能力的提升。同时还应该给予患者必要的摄食训练。呛咳是吞咽障碍基本特征，在患者进食过程中如果出现呛咳，医护人员需要立即搀扶患者弯腰低头，下颌贴近前胸，对患者的肩胛骨部位进行连续的拍击，保证食物残渣能够顺利咳出；或者护理人员可以站到患者背后，将手臂伸到患者胸廓，用力抱紧并向上猛拉，在产生的气流帮助下，帮助患者将食物残渣呛出喉部。

一方面，护理人员需要根据患者的具体情况，选择合适的体位，然后进行摄食训练。另一方面，护理人员需要对患者吞咽程度进行观察，由简单到复杂，循序渐进的进行吞咽训练。此外，在摄食训练中，护理人员需要随时观察患者的病情，对患者进行积极的引导，让患者更多的进行空气吞咽，掌握吞咽技巧。

脑卒中吞咽障碍患者由于无法进行进食，也会产生烦躁、焦虑等负面情绪，除了进行必要的基础训练、摄食训练外，护理人员还应该进行必要的心理护理，加强与患者的沟通，了解患者形成不良情绪的原因，有针对性的制定心理护理以及治疗方案，提高患者的进食安全感，帮助患者调整好心态，让患者保持对进食的欲望，积极的配合进行吞咽训练。

综上所述，脑卒中吞咽障碍患者在常规护理的基础上，给予早期康复护理，能够有效的提升患者的吞咽能力，帮助患者进行摄食训练，协助患者进食，有效的提升了患者的生存质量，具有良好的临床效果，值得大力应用和推广。

参考文献：

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