剖腹产术中发生大出血休克的抢救护理

剖腹产术中发生大出血休克的抢救护理

汤桂兰

贵州省贵阳市乌当区人民医院贵州贵阳550018

摘要：目的：剖宫产后宫缩乏力大出血的手术室抢救护理配合的临床效果。方法：选取来本院进行剖宫产发生产后大出血的60例产妇，随机分为对照组与观察组，对照组采取被动执行医嘱，观察组则进行护理干预。结果：观察组在手术过程中出血量、出血持续时间以及并发症发生率明显低于其对照组，差异明显。结论：对剖宫产后大出血产妇进行手术室抢救，优质的护理措施以及抢救措施，可以明显减少术中出血量，缩短出血持续时间，降低并发症的发生率，临床效果明显。

关键词：剖腹产术，大出血，休克，抢救，护理

前言

现在剖腹产在临床上引用的越来越广，并有着独特的优势，可以免除孕妇临产时的宫缩阵痛，可以防止自然分娩中的突发情况。但是由于剖腹产手术是创伤较大的手术，产妇的意外死亡率也相对自然分娩要高得多，且较容易引起多种并发症，产后大出血则是剖腹产后最严重的并发症[1]，也是导致产妇死亡的关键问题所在[2]。若手术过程中出现大出血，能否及时有效的抢救，直接关系到产妇以及婴儿的生命安全，护理配合则是抢救成功的关键。笔者研究2016年2月至2017年5月来本院进行剖宫产发生产后大出血的60例产妇进行调查研究，探讨护理配合在抢救时临床效果。

1资料及方法

1.1一般资料

采取2016年2月至2017年5月来我院进行剖宫产手术，且术中由于宫缩乏力而导致产后大出血的60例产妇，采用随机的方法分为对照组与观察组，每组30例。观察组产妇年龄在20~37岁，平均(26.5±2.9)岁，孕周为35~41周，平均(37.9±1.2)周，合并妊娠期高血压产妇为11例，妊娠期高血糖产妇9例，发生胎盘前置产妇4例，胎盘早剥产妇6例。对照组产妇年龄为21~39岁，平均(27.4±2.6)岁，孕周为35~42周，平均(37.8±1.3)周，合并妊娠期高血压产妇为12例，妊娠期高血糖产妇5例，发生胎盘前置产妇5例，胎盘早剥产妇5例。两组产妇的基本资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)可以进行比较。

1.2方法

全部待产妇使用腰硬联合麻醉，故产妇在整个手术过程可以保持意识清醒术，医患之间可以随时沟通，若发生手中意外出血对照组采取被动执行医嘱，而观察组则进行护理干预。观察组促使具体如下。

1.2.1心理干预

首先向产妇讲解产后出血的原因和治疗方法，应对措施，帮助转变妈妈的角色，使产妇可以充分领悟到母亲这个角色的的作用，增加幸福感，且需要告知产后早期哺乳以及母婴接触的优势，可以促进其催产素分泌，有助于加强子宫收缩，促进产后恢复。良好的心理干预可以使医患之间建立良好的关系，有助于整个过程，通过细心，耐心，为患者解释相关知识，可以提高意识，消除压力与焦虑，更好地配合医生处理。及时告知患者新生儿病情，防止孕妇紧张而导致精神压力加重。

1.2.2病情观察

医护人员要随时监测产妇的各项生命体征，麻醉后若出现不适以及不良反应，应及时处理。观察与统计手术过程的出血情况，根据需要给于血容量的补充。统计失血量，以及负压吸引瓶内的血量，并估计消毒单巾以及敷料所含的失血量，便于医生对于情况的及时处理。若产妇失血量过大，及时输血，以便于血容量的补充。若发生危机情况，及时抢救。

1.2.3不良反应的护理

剖宫产术时患者由于出血过多会引起低血压，可以发生恶心呕吐，嘱患者不要紧张，指导患者进行深呼吸，缓解症状，使气血平和，患者冷静下来。且要与患者沟通，关心安慰患者缓解不良情绪，告知出现这种症状的原因。若出现呕吐，要及时处理，将患者头偏向一侧，有利于呕吐物的排出，并采用无菌材料对其进行擦拭。做好局部的清洁工作，避免交叉感染。

1.3观察指标

对比两组产妇的术中的出血量ml、出血持续的时间min，不良反应的发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析研究。出血量以及持续时间通过均数±标准差表示，并使用t检验;并发症发率用(%)表示，用χ检验。若(P<0.05)则表示差异具有统计学意义。

2结果

通过统计调查发现，观察组在手术过程中出血量、出血持续时间以及并发症发生率明显低于其对照组，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。

3讨论

剖腹产，又被称为剖宫产，它属于一种外科手术。通过切开母亲的腹部及子宫这一外科手术方法将婴儿分娩出来。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但不是所有产妇都有必要通过剖腹产的方式进行分娩。

随着社会科技和医疗的发展，在产妇生产这件事上出现了越来越多的方式，例如正常分娩、水下分娩、剖腹分娩等。那么在医院妇产科里，我们越来越多的接触到了选择剖腹产进行分娩的母亲。那是不是所有的产妇都适合进行剖腹产来分娩呢?当然不是的。有哪些原因或者条件才应该进行剖腹产呢?这里笔者为大家列举一些适合通过剖腹产手术来进行分娩的情况。(1)若胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，甚至可能胎死腹中，或者心跳少于每分钟120下，这种情况就更危急，此时则应该选择剖腹产。(2)胎儿体积过大:胎儿体积过大无法经由骨盆腔正常生产，则应选择剖腹产。(3)母亲的骨盆过小:有些身材体型过于矮小的母亲因骨盆过小，没有足够的分娩空间让胎儿经由骨盆腔正常生产，这时应该选择剖腹生产。(4)胎位不正:正常的胎位生产应是胎儿的头部先露出来。但现实情况是确实存在很多胎位不正的孕妇，生产时臀先露出、面先露出、胎儿横着出来等等。这些情况也应选择剖腹产。(5)轻、重程度的妊娠高血压综合症:患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，这种情况应该进行剖腹产手术。(6)无法继续进行自然生产过程:因母亲子宫收缩程度很弱，子宫颈扩张的不充分，胎儿无法顺利的产出，这时应该选择剖腹的方法生产。(7)胎儿未足月成熟:未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，或者体重较轻，自身并不能承受自然分娩所带来的压力，这时则需借助剖腹产来帮助胎儿脱离母体。(8)胎儿体积比实际月份小:不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小，这样的情况和前面是一样的，也是因为胎儿不能承受正常生产的压力而选择剖腹产。剖官产手术过程大出血严重很容易导致休克，需要尽快的采取措施进行抢救处理，及时的补给血容量以及液体，这是抢救成功的重要所在;在抢救时要严格按照流程有条不紊的进行抢救，切勿由于紧急而出现失误，而在此过程中，优质的护理技术则是抢救成功的保障。术中发生大出血，及时的医生及时处理加上有效的护理配合则是抢救成功的关键所在。此次研究过程更注重与患者之间的沟通，侧重于对产妇的心灵护理，同时加强病情观察与不良反应的处理使得临床效果大大提升。通过对60例剖宫产术中大出血患者进行观察研究，可以发现在临床上及时的抢救措施以及优质的护理措施，是整个抢救过程的重要基石。

结束语

综上所述，对剖宫产后大出血产妇进行手术室抢救，优质的护理措施以及抢救措施，可以明显减少术中出血量，缩短出血持续时间，降低并发症的发生率，临床效果明显，值得应用。

参考文献

[1]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，19(7):385-388.

[2]王有梅.子宫动脉栓塞治疗产后出血性休克的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2015，6(8):217.

[3]龚小玲.产后出血的护理进展[J].临床合理用药杂志，2016，77(2)878.