护理干预在腹部外科手术后疼痛的实施

护理干预在腹部外科手术后疼痛的实施

方丽

方丽(山东省泰安市泰山区人民医院山东泰安271000)

【摘要】目的观察护理干预对腹部外科手术后疼痛的效果。方法将18例患者随即分为实验组和对照组，每组各9例，实验组实施系统的护理干预，对照组接受常规护理，分别对两组患者术后疼痛情况进行比较。结果与对照组相比，实验组疼痛程度显著低于对照组，患者不适症状明显减少。结论对腹部外科手术患者实施完善的护理干预体系，能减轻患者术后的疼痛程度，减少全身不适症状的发生。

【关键词】术后疼痛护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0304-01

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不住可导致呼吸和心血管系统并发症不利于术后康复，为了更好地帮助患者顺利度过术后疼痛期促进机体康复，我们对腹部术后患者实施系统规范的护理干预，取得了明显成效。

1对象与方法

1.1对象

选取18例患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组每组各9例，两组年龄，性别，文化程度等无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1护理干预对照组接受常规护理，实验组实施系统的护理干预。

1.2.1.1心理干预:良好的心理状态能提高机体对疼痛的耐受能力。护士应热情服务细心照顾耐心解释，取得患者的信任。建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，及时发现并解决患者存在的问题，消除患者对疾病的焦虑和恐惧心理，使其能以积极的心态面对疾病和手术。

1.2.1.2认知干预:手术前即采取一对一的方式与患者及家属进行沟通和交流，根据患者的心理特点，术前耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识和缓解办法，使患者认识术后疼痛的性质，采取预防性措施，解除不必要的顾虑正确对待手术。

1.2.1.3行为干预:术后仔细观察病情变化，采取预防性措施指导患者尽量避免伤口压迫部位，咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住腹部伤口，以防止牵扯缝线引起伤口疼痛，置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫或扭曲牵拉，以减轻伤口疼痛。给予预防用药，而不是疼痛难忍时再给药。预防用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。使用硬膜外阵痛泵者应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压脉搏面色，观察呼吸频率及深度，防止低血压及呼吸抑制发生。妥善固定硬膜外穿刺导管的装置，详细讲解使用方法已达到预期的镇痛目的。还要指导患者在病情许可的情况下早期下床活动，避免肢体麻木骶尾部压疮形成，避免尿潴留等并发症的发生，促进肠功能的恢复和伤口愈合。

1.2.2效果评定患者术后5天，应用数字评定量表采用11级分数量表，即0-10分数量表，其0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0-10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。量表共4个因子12个项目，分别为疼痛程度，躯体活动受限程度，病人舒适程度，治疗满意程度，疾病认识程度，总分为100，评分越低表明患者的疼痛程度及全身不适症状越低。共发放问卷20份，回收有效问卷20份，回收率100%。评估后对两组患者进行对比分析。

1.2.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，组间比较采用t检验。

2结果

干预组疼痛强度评分显著低于对照组，差异有显著性(P<0.05)；全身不适症状低于对照组，差异均有极显著性(P<0.01)。干预组疼痛强度明显低于对照组伴情绪紧张,肢体麻木,腹胀,恶心。呕吐及尿潴留等全身不适症状的发生率明显低于对照组，差异显著。

3结论

实施护理干预能降低腹部手术患者的术后疼痛强度，减少全身不适症状的发生，减轻患者的痛苦，促进术后功能恢复和机体康复。疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一，除手术创伤引流管刺激外，术后疼痛还受主观因素如性格对疼痛的敏感度及注意力心理状态等影响，也受客观因素如环境教育暗示作用等影响[1]，术后疼痛除受部位创伤大小等客观因素影响外，还取决于患者的情绪精神心理状态等主观因素的影响。对患者实施系统规范的护理干预，并保持良好的心态，以达到最佳镇痛效果。提高了患者的满意度，同时也增强了护士的知识掌握能力，护理指导能力以及病情观察能力，从而提高了护理服务质量。良好的护理干预能够减轻和避免患者的疼痛，是术后减轻疼痛的有效方法。

参考文献

[1]薄爱风，黄日妹，护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察[J],护理学杂志，2002,17(8)；603-605.