妇产科急危重症患者的院前急救及转诊

妇产科急危重症患者的院前急救及转诊

李岚

李岚（四川省凉山州紧急救援中心615000）

【摘要】目的：探讨妇产科急危重症患者院前急救中现场抢救和转运途中的护理措施。方法：回顾性分析100例妇科急危重症患者的急救及转诊,总结出妇科急危重症患者的院前急救和转诊护理对策。结果：100例急危重症孕产妇得到及时救治,2例死亡,抢救成功率98.0%。有4例因失血过多出现休克现象,经现场急救护理,得到复苏。急救护理20min内,在严密监护下平稳安全转送入院96例,另外有4例安全待产。结论：对妇科急危重症患者采取及时有效的院前急救与护理措施,能最大限度地减少患者的痛苦,降低伤残率,减少病死率,提高院前抢救成功率。

【关键词】妇产科急危重症院前急救转诊

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0390-02

近年来,妇产科急危重症患者逐年增加。快速、有效地院前急救及护理已逐渐成为救治这一类危重患者的重要环节,越来越引起广大医护人员的重视。对孕产妇急危重症的抢救过程开始于院前急救和护理,院前急救及护理是决定抢救成功率高低的重要因素,直接关乎是否能保证孕产妇和婴儿、胎儿的安全。因此,熟练掌握急救护理的理论知识和技能,并能准确及时运用到临床实践中,对降低孕产妇和胎儿的病死率、减少病残率和促进其健康将起到极其重要的作用[1]。我院对妇产科急危重症患者的院前救护取得了较好地效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2012年3月收治的妇产科急危重症患者100例,年龄21～40岁,其中21～29岁68例,30～35岁22例,35～40岁10例。100例孕产妇在呼救后,得到及时救治护理,有5例紧急检查后,无异常现象,并在其后0～4d后顺利生产,有80例合并严重并发症,主要有异常分娩,异位妊娠,产科异常出血,先兆子痫或子痫;胎儿窘迫;各种流产等。

1.2院前急救

建立产科急危重症护理抢救机制。制订一系列严重疾病的护理程序及规章制度，做好出车急救的准备工作，包括药品、物品、仪器设备、车辆及人员的准备，并随时处于应急状态。要求接听急救电话人员有丰富的临床经验，接听时详细准确记录地址、联系电话、患者的主要症状，迅速做出院前病情的初步判断，争取在3—5rain内迅速出车。医护人员密切配合，分析情况，出现出血等紧急情况时，应及时查找原因，采取止血措施使出血及时得到控制，纠正血容量不足等。对胎儿官内窘迫、活跃期延长者予吸氧，为抢救新生儿窒息赢得时间，直至安全转运至医院。依病情给予孕产妇迅速建立多条的静脉通路，以维持足够的循环血量，高流量吸氧，这对减少产后出血的并发症，降低其死亡率均具有重要意义。密切监测其生命体征，及早发现休克的早期征兆，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、体位、SpO2：每15～30min记录一次，观察有无腹痛、抽搐、胎心音变化等情况，如患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、血压下降，以及表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、不同程度的昏迷及意识模糊等现象时，应立即报告医生并做好休克的抢救准备。

1.3转诊护理

医护人员依据车内空间，尽可能划定治疗区域，摆放好有关诊查设备和药品，以备应急。根据病人病情取舒适的体位，对外伤骨折者应车内再固定，以减少车辆颠簸给病人带来的痛苦。常规吸氧，建立静脉通路，心电监护，安放好病人的各种引流管并保持通畅，如导尿管、胸腔引流瓶、胃肠减压管等，密切观察病情。并提醒随车家属协助护理病人，如制动躁动病人，保证输液管道通畅，防止病人坠床等。

长途转诊是以每辆救护车为急救单元，由于工作环境的流动性，路途中的不确定性，所以要求急救人员应随时同总部保持联系，定时向总部汇报目前的状况，如车辆的位置、病人病情、要到达的医院等，使总部及时通知接诊医院急诊室，充分发挥院前急救、院内急诊、ICU这一急诊医疗体系的作用，使病人得到及时救治。其间运用人性化服务，以满足患者得到社会尊重的需求。

2.结果

100例急危重症孕产妇得到及时救治,2例死亡,抢救成功率98.0%,有4例因失血过多出现休克现象,经现场急救护理,得到复苏。急救护理20min内,在严密监护下平稳安全转送入院94例,另外有4例安全待产。

3.讨论

妇产科急危重症患者的院前急救应做到:孕产妇急救小组的出诊速度要快,并且要在路途中尽量了解患者的症状,并制订好治疗方案;针对每一种可能出现的情况制订严格的救护流程,并让护士熟记于心;长途转诊，作为院前急救任务的一部分，具有病人病情危急，车载时间长等特点，要求转运过程必须有切实的救治病人措施。通过理论考核和模拟演练,努力提高产科护士的素质,可以大大提高急危重症孕产妇的抢救成功率。

参考文献

[1]刘旭梅.妇产科急危重症病人的院前急救与护理[J]医学信息20115（2）42.

[2]田桂云.产科重症患者56例临床护理体会[J]河南外科学杂志20124（12）928.

[3]郭仁妃.急危重症孕产妇的监测及护理[J]中国实用护理杂志201018（4）382.

[4]孙黎黎.高危妊娠产妇的护理（J）中外健康文摘201108（40）523.