白银区687对孕前优生检查结果分析

白银区687对孕前优生检查结果分析

韩国浩高秀霞杨越梁君荣

韩国浩高秀霞杨越梁君荣（甘肃省白银区人口和计划生育服务站730900）

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0060-02

【摘要】目的探讨孕前医学检查对优生优育的意义和开展孕前保健工作的方法。方法分析687对计划怀孕的农村夫妇孕前医学检查资料。结果687对受检者中查出异常和各类疾病共481例，阳性检出率为35.59%。其中，妇科系统疾病占64.62％，男科系统疾病占12.06％，传染病占3.78％，内分泌系统疾病占5.93％，内科系统疾病占1.43％。结论孕前优生检查是做好优生优育，降低出生缺陷率的最重要的一道防线，起着一级预防的作用。因此加大孕前体检的普及力度，是我们今后工作的重要方向。

【关键词】孕前保健孕前检查咨询

孕前保健以计划怀孕的夫妇为保健对象，目的是使夫妇做好充分的孕前准备，在怀孕时达到身体、心理和环境的最佳状态。我国卫生部于2007年颁发了《孕前保健服务工作规范》，确定了孕前保健是婚前保健的延续，孕期保健的前移，是预防出生缺陷的措施之一。白银区人口和计划生育服务站自2010年开展孕前优生健康检查与咨询指导工作以来，已为本区5乡、镇687对计划怀孕的农村夫妇提供免费的孕前健康检查，现将孕前检查情况分析如下：

1资料与方法

1.1资料与来源2010年5月-2011年5月白银区人口和计划生育服务站孕前优生门诊免费体检687对计划怀孕的农村夫妇，每一对体检夫妇均填写孕前优生健康档案，记录体检结果和反馈告知书，对他们均进行了优生优育咨询及指导。

1.2方法

1.2.1孕前优生门诊医生对每对受检对象进行病史询问、体格检查、妇科检查、男科检查、妇科B超、实验室检查。实验室检查项目女性包括：血、尿常规检查，血糖、肝肾功能检测、乙肝血清学检查、ABO血型、Rh抗D血型和阴道分泌物检验、促甲状腺激素检测；病毒筛查包括：沙眼衣原体、淋球菌、梅毒筛查、TORCH［其中TO（Toxopasma）是弓形虫，R（RubellaVirus）是风疹病毒，C（CytomegaloVirus）是巨细胞病毒，H（HerpesVirus）是单纯疱疹病毒］检测。男性包括：ABO血型、Rh抗D血型、尿液常规检查、梅毒螺旋体筛查、乙肝血清学检查、肝肾功能检测。根据受检者的病史和检查结果进行诊断、提出有计划的生育建议并提供相关咨询和指导。

1.2.2建立孕前门诊资料档案，利用国家免费孕前优生健康检查信息系统输入受检者的信息，包括疾病既往史、月经婚育史、孕前保健情况、体检和实验室检查结果、疾病诊断及评估建议等。检查结果均由医务人员填写，并根据结果做好孕前指导及遗传咨询。

2结果

2.1女性月经及婚育史687例女性中月经不调34人，占4.94%，有中、重度痛经史70人，者占10.2%；有人工流产史35人，占5.1%，有药物流产史21人，占3.06%，41人有自然流产史，18人有不良孕产史（早产、死胎死产、胎儿缺陷、葡萄胎），占2.62%。

2.2疾病检出率35.59%妇科系统疾病(宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等)为316人，患病率为22.98%。男科系统疾病(龟头包皮炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等)59人，患病率为4.3％。传染病(乙肝、非淋、梅毒等)52人，患病率为3.8％。内分泌系统疾病(甲亢、甲低等)29人，患病率为2.1％。内科系统疾病(心脏病、肾病等)7人，患病率为0.51％。其他疾病26人。

2.3检出疾病前5位前5位依次是宫颈炎、阴道炎、龟头包皮炎、非淋菌性尿道炎、乙型肝炎。

2.4各类疾病构成比妇科系统疾病占64.62％，男科系统疾病占12.06％，传染病占3.78％，内分泌系统疾病占5.93％，内科系统疾病占1.43％。

2.5可能影响受孕的疾病489例，其中妇科系统疾病316人，占64.62％，男科系统疾病59例，占12.07％。

2.6对优生优育有影响的疾病，共331例，其中宫颈炎129例，占38.97％，传染病52例，占15.71％，阴道炎78例，占23.56％，龟头包皮炎36例，占10.87％，内分泌系统疾病29例，占8.76％，心脏病及肾病7例，占2.11％。

3讨论

3.1孕前医学检查的意义。与以往的婚前检查相比，孕前检查包括的项目更全面，更灵活，包括了致畸五联以及衣原体检查等与优生优育密切相关的检查项目[1]。孕前检查的阴道妇检，准确地检查阴道、宫颈、子宫、附件及盆腔的情况，更容易发现生殖器先天畸形、宫颈病变、妇科肿瘤等妇科疾病，故孕前医学检查是对婚前检查流失的有效弥补。每对夫妇从结婚到计划怀孕，间隔时间不等，婚后的身体状况可能发生变化，如生殖系统感染、计划外怀孕、人工流产的几率增大；感染传染性疾病等。而有多次人流史、自然流产史、引产史、胎儿异常史的夫妇，孕前查找病因、积极治疗、避免有害因素、采取适当的预防措施，更显重要[2]。一对夫妇来做孕前检查，说明孕育下一代已列入日程安排中，此时给予孕前教育、优生指导更容易让他们感兴趣，效果会更好。通过孕前检查和优生优育指导，了解孕前健康状况、查找高危因素，及时进行纠正、治疗和预防，可减少流产、胎儿畸形、妊娠期合并症及并发症等高危妊娠，对降低出生缺陷率和孕产妇死亡率、提高出生人口素质有着十分重要的意义。

3.2加强孕前检查,做到早发现、早治疗,减少孕期并发症的发生。孕前检查的687例妇女中，有53.4％的妇女患有各种疾病，其中生殖道疾病最多见，约占45.9％。检出率最高的生殖系统疾病前3位是宫颈炎、阴道炎、附件炎，这可能与多次人流、不良的生活方式、不正确的性生活习惯等有很大关系。虽然宫颈具有多种防御功能，但也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤引发感染，特别是在长期慢性炎症的刺激下，宫颈容易发生充血、水肿，其表面鳞状细胞脱落，柱状上皮增生而致糜烂。有学者认为，宫颈糜烂的发生与生殖道感染密切相关[3]。因此，加强育龄妇女生殖道感染保健知识宣传，提高妇女及配偶对相关知识了解是减少宫颈炎患病率的重要措施。在孕前检查的687例妇女中至少有16％以上有流产史(有些因有家人陪同不便填写)，最多一人达4次之多，可见有很多新婚夫妇生殖健康方面的知识匮乏，一旦意外怀孕又因为各种原因不能继续妊娠而选择流产，而多次人流又增加了生殖道炎症、不孕症的发生，使得孕期并发生殖道炎症增加，直接危害孕期的安全。在查出有TORCH感染的6例妇女中，有3例是巨细胞病毒感染，巨细胞病毒的重要传播途径是母婴传播，通过胎盘或产道传染胎儿，尤以妊娠最初3个月胎儿感染率最高，胎儿宫内感染可引起流产、死胎、死产、早产及新生儿死亡，存活者可遗留神经性耳聋、永久性智力低下等后遗症[4]。因此，可以通过孕前检查早发现、早治疗一些暂时不宜妊娠的疾病，做好孕前优生优育指导，减少孕期并发症的发生。

3.3加强孕前咨询和指导，避免孕早期不良因素的危害．减少出生缺陷。强制婚检取消后，婚检率下降，那些没有进行婚检的新婚夫妇得不到有关孕前和孕期保健知识的咨询和指导，不了解孕前和孕早期应该注意的事项，没有计划的怀孕，常常因为在孕早期抽烟、喝酒、滥用药物、服避孕药而担惊受怕、情绪低落，害怕胎儿发育畸形，如果他们在怀孕前能到医院进行孕前检查和咨询指导多数可以避免以上情况的发生。孕早期是胎儿各器官发育形成的重要时期，此期受精卵对致畸因素的敏感性最强，最易受致畸因素的影响[5]，尤其在停经3—8周是胚胎致畸敏感期。因此，提高孕前检查的知晓率和检查率，避免在孕前和孕早期因受到不良因素的侵袭而对孕早期胚胎忽略性伤害，是减少出生缺陷发生的有力措施，这不仅需要计生部门和妇幼保健机构的共同努力，还需要政府加大对这一公共事业的管理和投入，提高人们对孕前检查的认知度，使准孕妇及其家人认识到孕前检查的重要性和必要性，做到有计划的怀孕，有准备的妊娠，减少不良因素对胎儿的侵害，减少出生缺陷的发生。

参考文献

[1]杜丽.婚前医学检查的作用与意义[J].援中国妇幼保健，2006，21（4）：448-450.

[2]庄依亮.孕前保健[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：259-260.

[3]方国珍,方国华,周艾青.自然流产与优生优育筛选检测部分致畸因素感染相关性分析[J].中国基层医药,2007,14(11).

[4]成玲，陈颖.下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响[J].中国微生态学杂志，2008，20（6）：582-585.

[5]梁瑞英，刘建蒙.自然流产的流行状况[J].中国生育健康杂志，2009，20.