彩色超声多普勒在胃肠道梗阻性疾病中的应用

彩色超声多普勒在胃肠道梗阻性疾病中的应用

刘福生

刘福生

黑龙江省大庆市林甸县惠民医院166300

摘要：目的对彩超在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值进行探讨分析。方法选取我院在2016年9月～2018年9月收治的100例胃肠道梗阻性疾病患者进行回顾性分析，对患者声像图特征进行观察分析。结果超声定位胃肠道梗阻的准确率为94%，诊断病因的相符率为80%，提示肠坏死诊断相符率为83%。结论超声在胃肠道梗阻性疾病中的诊断准确率高，具有重要医用价值。与传统X光线检查相比较，能够提供更加丰富的肠道信息，因此可以作为胃肠道梗阻性疾病诊断的最佳方法。

关键词：彩超诊断；胃肠道梗阻性疾病；应用价值

ABSTRACT：ObjectiveToexploreandanalyzetheapplicationvalueofcolorDopplerultrasoundingastrointestinalobstructivediseases.Methods100patientswithgastrointestinalobstructivediseasesadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toSeptember2018wereretrospectivelyanalyzed，andthesonographiccharacteristicsofthepatientswereobservedandanalyzed.ResultsTheaccuracyrateofultrasoundlocalizationofgastrointestinalobstructionwas94%，thecoincidencerateofetiologywas80%，suggestingthatthecoincidencerateofdiagnosisofintestinalnecrosiswas83%.ConclusionUltrasoundhashighdiagnosticaccuracyingastrointestinalobstructivediseases，andhasimportantmedicalvalue.ComparedwithtraditionalX-rayexamination，itcanprovidemoreabundantintestinalinformation，soitcanbeusedasthebestmethodforthediagnosisofgastrointestinalobstructivediseases.

Keywords：colorDopplerultrasounddiagnosis；gastrointestinalobstructivediseases；applicationvalue

目前，超声检查已经成为诊断胃肠道梗阻疾病的首选诊断方法，尤其对先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠旋转小良、中肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、肠霞复畸形、肠套叠、胎粪性腹膜炎、胎粪性肠梗阻以及先天性巨结肠等疾病的诊断具有显著效果。本文总结我院2016年9月～2018年9月收治的100例患有不同类型胃肠道梗阻性疾病患者的声像图表征，并对彩超在肠道梗阻疾病中的应用价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2016年9月～2018年9月收治确诊证实的100例胃肠道梗阻性疾病患者，其中男62例，女38例，年龄为1个月～76岁。在100例患者中，单纯性肠套叠患者26例，肠道肿瘤梗阻21例，腹股沟疝患者11例，胃窦肿瘤梗阻8例，先天性幽门肌肥厚4例，外伤性膈疝、贲门失弛缓症各3例，此外，肠系膜静脉栓塞、肠扭转、十二指肠闭锁、腹腔内疝等各2例，其他类型的胃肠道梗阻共16例。100例患者临床症状表现均具有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、无排气排便，少部分患者检查发现有血便等临床表现[1]。所有患者都经过超声、X射线的透视检查，其中有74例患者进行钡餐、结肠灌钡或注气检查。检查使用Sequoia512和System5多功能超声诊断仪进行，变频探头选用7～13MHz线阵和3～4MHz凸阵。

1.2方法使用常规凸阵探头对腹部进行多切面检查，一旦发现梗阻位置则转变使用线阵探头。在检查过程中医师需要仔细观察患者扩张肠管的形态、发生梗阻位置、肠管内供血状况、患者内部是否存在腹水、淋巴结肿大等现象。

2结果

2.1定位诊断本组100例患者，经超声检查，其中靠近十二直肠位置发生梗阻的病例有16例，患者声像图显示十二指肠、胃或者食管发生扩展，内部存在物增加，由于发生梗阻现象，蠕动发生亢进现象或是出现逆蠕动现象。而梗阻下部肠管的内部存在物则减少。靠近回盲部发生梗阻的病例有49例，患者梗阻上部的小肠发生扩张，内部液体聚积在一起，流动变得更加活跃，并且越靠近梗阻位置的肠管扩张现象越明显，小肠粘膜内可以看到其形成的"琴键征"。发生肠结梗阻的患者有27例，其声像图显示患者除去具有小肠梗阻的征象外，在梗阻上部还存在结肠扩张现象。可以根据扩张肠管的宽度来与小肠进行区分。

2.2病因诊断本组100例患者，经超声检查，其中单纯性肠套叠患者26例，B超诊断符合100%；肠道肿瘤梗阻21例，超声诊断符合90%；腹股沟疝患者11例，超声诊断符合100%；胃窦肿瘤梗阻8例，超声符合100%；先天性幽门肌肥厚4例，超声诊断符合100%；外伤性膈疝3例，超声诊断符合100%；贲门失弛缓症3例，超声诊断符合100%；此外，肠系膜静脉栓塞、肠扭转、腹腔内疝等各2例，超声诊断符合66.7%；十二指肠闭锁2例，超声诊断结果和手术后得到结果相同；其他未找到梗阻类型的胃肠道梗阻共16例，其中粘连性梗阻12例，麻痹性梗阻患者4例。

彩超在胃肠道梗阻性疾病诊断中其准确性达94%，病因诊断负荷率为80%，肠坏死提示诊断符合率为83%。

3讨论

我国胃肠道梗阻性疾病的发病率高，其病因较为复杂，且大多数都是临床急症，因此胃肠道梗阻性疾病又是与急腹症很难区分。机械性和非机械性两大类是引起胃肠梗阻的主要原因。其中，机械性肠梗阻是由肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞等情况阻塞肠道[2]。肠道病变细化分可以分为：先天性、炎症性、肿瘤、肠套叠等；肠管外压迫包括：疝、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫；肠内异物阻塞包括：食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。而非机械性肠梗阻则是由于神经肌肉紊乱引起的，其中主要原因细分为：麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺；血管闭塞。胃肠梗阻患者主要临床症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便[3]。在过去，对于胃肠道梗阻性疾病的诊断通常选择X射线透视观察，或是进行造影检查。然而在大多数情况下对患者进行造影很可能会加重患者梗阻程度，有时可能引发严重的并发症，因此胃肠道梗阻性疾病确诊十分困难。

胃肠道梗阻后肠道内的积液会增多，这为超声检查提供了良好声窗，不仅能够根据扩张为止和扩张肠管形态来准确检测出肠道梗阻位置，而且还能够清晰的显示出肠道内梗阻部位的形态结构、肠道蠕动功能、继发性肠间积液等[4]。与此同时，在利用彩超检查胃肠道梗阻性疾病时还能够排查其他例如胆结石、泌尿系结石、妇科急症等急腹症。

本次研究中，100例患者的胃肠道梗阻性疾病的部位诊断准确率高达94%，其中有80例患者做出了病因诊断，其病因诊断相符率达到80%，14例患者经手术证实属肠坏死，11例患者超声诊断做出了提示性诊断，肠坏死诊断相符率为83%。

由此可见，超声在胃肠道梗阻性疾病中的诊断准确率高，具有重要医用价值。与传统X光线检查相比较，能够提供更加丰富的肠道信息，因此可以作为胃肠道梗阻性疾病诊断的最佳方法。

参考文献：

[1]陈敬一，徐丽伟，井树森等.彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，20（05）.

[2]杨雪辉，卢冬敏，齐冬梅.剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻18例超声检查分析[J].中国误诊学杂志，2011，13（30）.

[3]陈敬一，徐丽伟，井树森等.彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值（附15例报告）[J].哈尔滨医药，2010，30（02）.

[4]刘群亮，王猛，王明泽.腹内疝致肠梗阻19例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2010，14（28）.