细节护理对儿科门诊手术的影响

细节护理对儿科门诊手术的影响

梁蕾

无为县人民医院门诊手术室安徽芜湖238300

摘要：目的：探究细节护理对儿科门诊手术的影响。方法：280例儿科门诊手术患者依照护理干预的不同进行分组，A组给予实施细节护理（140例），B组给予实施常规护理（140例）。

结果：A组患儿家长满意度明显高于B组，（P<0.05）。结论：细节护理在儿科门诊手术患者中实施，患儿家长满意度可以明显得到提高，成效更为明显，值得进一步推广。

关键词：细节护理；儿科；门诊手术；影响

就小儿患者而言，因为年龄小，大多具有好动和沟通相对较难的特点，因而，在儿科门诊手术患儿进行护理工作的时候，和成人相比，就有着一定的难度[1]。我院最近几年尝试将细节护理应用于儿科门诊手术围术期中，有着明显效果，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年12月-2015年12月来我院就诊的280例儿科门诊手术患者依照护理干预的不同进行分组，A组给予实施细节护理（140例），B组给予实施常规护理（140例）。

A组中，有71例小儿患者性别为男性，占50.71%，有69例小儿患者性别为女性，占49.29%；患儿年纪最大为7岁，年纪最小为1岁，平均为3.6±1.29岁。B组中，有68例小儿患者性别为男性，占48.57%，有72例小儿患者性别为女性，占51.43%，患儿年纪最大为6岁，年纪最小为1岁，平均为3.7±1.11岁。两组患者在性别、年龄方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2护理方法

给予B组患者实施常规护理，A组基于B组模式，还做到了如下几点：

1.2.1术前护理

在手术进行之前，护士要探视患儿，和患儿的家长进行有效沟通，为他们讲解详细的手术步骤和手术时应该加以注意的事项，回答他们提出的问题，为他们解除疑问，让患儿及其家长能够更好地配合医务人员。要接受骨科手术的儿童，疼痛是避免不了的，年龄小的患儿都会因为疼痛而苦恼，护士要想尽一切办法（可以玩游戏、讲故事等等）让患儿的注意力从疼痛上转移，年龄稍大点的患儿，护士可以和他交流，多多的支持他鼓励他，缓解他们的紧张、害怕情绪，和他们交流时，主要进行情感交流，让自己和患儿之间不再陌生。那些需要做胃肠手术的患儿，在手术之前，手术室的护士和病房的护士要进行沟通并且做好手术之前的准备工作（例如：扩充血容量、胃肠准备）；需要进行泌尿系统手术的患儿，手术室的护士要了解清楚患儿尿液的总量、颜色和性状，除此之外，护士还要准备好手术用的所有物品，检查手术所用仪器运转是否正常。

1.2.2手术时的护理

当患儿进入手术室以后，手术室的护士要用保温毯等物品为患儿的身体保温，把手术室室内的温度，调至二十三摄氏度左右，患儿全身麻醉后，手术室护士要严密监测患儿血压、心率等的实时变化情况，手术进行之前，帮助他们调整手术体位，不要让颈部、脊柱弯曲过度，以免导致呼吸受阻，另外，手术室护士还要随时观察患儿在手术过程中的出血量和四肢末端的血液循环情况，及时调整输血、输液的速度，如果在手术过程中，患儿出现了脸色苍白发紫、四肢温度急剧下降等情况，说明患儿的出血量过大，要尽快为之输血，补充血量，避免心脏骤停事件的发生。

1.2.3术后护理

手术完成之后，护士把患儿送回病房，和家长交待清楚要让患儿平卧，头偏向一侧，同时把手术的详细过程和手术之后的注意事项告知家长，在患儿出院之前，手术室的护士，还要定期巡视，在巡视过程中，要科学指导家长观察患儿的各项生命体征，观察引流液和刀口的恢复情况，患儿如有异常情况发生要第一时间通知医务人员及时处理，接受骨科手术的患儿，护士要询问其疼痛程度，疼痛程度高的患儿，护士要指导他们服用适量的止痛药；接受胃肠手术的患儿，护士要指导患儿家长，勤鼓励多安慰患儿，不要让患儿哭闹不止，以免引发皮下气肿，和家长交待清楚，等待患儿的胃肠功能恢复差不多的时候，才能够让其吃饭，多吃一些热量高、易消化、富含维生素的清淡、流质食物；接受泌尿系统手术的患儿，要特别注意卫生情况，勤换干燥整洁的衣服、床单和被褥。

1.3满意度评价

评价标准为本科精心设计，基于对患儿家长的满意度调查得分进行评价，若得分高于90但低于100，说明患儿家长对护理效果持有非常满意态度；若得分高于70但低于89，说明患儿家长对护理效果持有比较满意态度；若得分低于70，说明患儿家长对护理效果持有不满意态度；前二者满意率的和为总满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果发现，A组中，74例患儿家长对护理效果非常满意，占52.86%；有54例患儿家长对护理效果基本满意，占38.57%；有12例患儿家长对护理效果不满意，占8.57%。B组中，有57例患儿家长对护理效果非常满意，占40.71%；有55例患儿家长对护理效果基本满意，占39.29%；有28例患儿家长对护理效果不满意，占20.00%。A组患儿家长满意度91.43%明显高于B组80.00%，（P<0.05）。

3.讨论

儿科门诊手术，医患纠纷的发生率相对较高，为了最大限度地减低手术风险，避免医患纠纷的发生，多样化的护理模式，被交叉使用在手术围术期护理过程中[2]。手术治疗的实效，不仅仅要求医生要有高超的水平，还要要求护士积极配合。

就门诊儿科手术而言，患儿的免疫功能相对较低、自制力又不强，如此，就致使其手术的风险相对较大[3]。为了最大限度地降低患儿的门诊手术风险，我院充分结合临床实践经验以及患儿自身特点，在患儿手术前后和手术期间对其进行细节护理，以患儿作为护理中心，为他们提供质量更高、更有个性化的细节化护理，如此，和常规护理相结合，使得护理的整体质量更高。本次研究发现，A组患儿家长满意度91.43%明显高于B组80.00%，（P<0.05）。

可见，细节护理在儿科门诊手术患者中实施，成效较为明显。

综上所述，细节护理在儿科门诊手术患者中实施，患儿家长满意度可以明显得到提高，成效更为明显，值得进一步推广。

参考文献：

[1]靖维维，赵丹.浅析儿科护理工作中潜在的护理风险及对策[J].中国现代药物应用.2014（04）：112-113.

[2]罗美芳，罗先桂.儿科护理新进展研究[J].中国卫生标准管理.2014（02）：127-128.

[3]王丹.浅谈儿科护理中的安全影响因素[J].求医问药（下半月）.2013（02）：34-35.