保守治疗和经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效对比

保守治疗和经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效对比

陈炼

湘潭县人民医院骨一科湖南湘潭411200

【摘要】目的：分析治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折采用保守治疗与经皮穿刺椎体成形术的疗效，并将两种治疗方式的临床疗效进行对比。方法：将本院2012年01月至2014年11月期间接收治疗的160例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究分析对象，将此180例患者按入院单双号分为研究组和对照组，每组各80例，两组患者采用不同的治疗方式，治疗后，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，比较两组患者治疗过程中功能障碍恢复评分以及疼痛程度评分，研究组显著优于对照组，数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折可将经皮穿刺椎体成形术作为首选方案，此治疗方式可有效缓解患者疼痛程度，提高患者功能障碍改善速度，从而减轻患者治疗过程中的痛苦。

【关键词】保守治疗；经皮穿刺椎体成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折；疼痛；功能障碍

骨质疏松英文名称为osteoporosis，骨质疏松又称为骨质疏松症，此疾病发病因原因具有多样性，一般将病因分为特发性和继发性两类[1]。是一种无传染性的骨病，患者骨骼容易骨折和疼痛，临床常见症状有骨折、疼痛、驼背、身长缩短、呼吸功能衰减等。1990年左右，将经皮穿刺椎体成形术应用于治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，并取得了良好疗效[2]。本文选取我院2012年01月至2014年11月期间接收治疗的160例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究分析对象，其中80例患者采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗，分析对比此治疗方式与保守治疗的临床疗效。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年01月至2014年11月期间接收治疗的160例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究分析对象。所有患者在入院时均接受确诊，符合临床中骨质疏松性脊柱压缩骨折的诊断标准[3]。将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各80例。对照组男性37例，女性43例，年龄阶段为46-82岁，平均年龄为（67.15±1.24）岁，包含51例腰椎患者，29例胸椎患者，平均病程为（2.1±4.36）年，平均压缩程度在60%左右。研究组男性39例，女性41例，年龄阶段为45-83岁，平均年龄为（66.91±1.24）岁，包含49例腰椎患者，31例胸椎患者，平均病程为（2.4±4.17）年，平均压缩程度在60%左右。患者均伴有不同程度的疼痛。所有患者心、脑等重要器官均正常。两组患者在性别、年龄等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用保守治疗方式，即采用药物治疗。患者均平卧休息，床选用硬板床最佳。背部骨折处垫枕。定时协助患者翻身以及定时按摩肢体等，若患者便秘可给予通便药物，同时避免患者出现泌尿感染、呼吸道感染以及静脉血栓、褥疮等并发症的发生。按规范卧床休息8周左右，可在防护措施保护的情况下离床活动。药物采用仙灵骨葆胶囊（批准文号：国药准字Z20025337）、骨康胶囊（批准文号：国药准字Z20025657）、福善美（注册证号：H20080172）、降钙素注射液（批准文号：国药准字H20113306）、其它补钙药物，用法用量严格按照医嘱进行。

研究组患者采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗，手术前确定患者椎体进针角度以及检查患者各项生命体征，如X线片、CT检查、心电检查、血液和尿液检查等等。患者呈俯卧姿势，腹部需处于悬空状态，手术需在心电监护下进行。采用局部麻醉，切口为0.5cm，透视下将骨髓穿刺活检针经椎弓根穿入椎体，注射3ml泛影葡胺，确保静脉交通正常和无缺损性外漏，持续透视下，注射骨水至患椎，注入量为1.5-5ml，注射时需控制骨水涂布及填充状况，若填充满或渗漏应立即停止注射，将针芯插入，骨水凝固后，将穿刺针取出，压迫包扎[3]。术后患者需平卧，休息24小时，需密切关注患者心率等各项体征指数，术后一天可在防护措施保护的情况下离床活动，同时需使用抗生素药物预防感染。

1.3评价标准

患者疼痛程度和功能障碍恢复状况均采用评分方式，疼痛评分参考VAS疼痛评分标准，分数越高表明患者疼痛程度越高。功能障碍恢复评分参考ODI评分标准，其中包含单项功能、疼痛、个人社会功能等方面，患者功能障碍严重程度与评分成正比。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，用t检验组间计量资料，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1疼痛程度

比较治疗过程中两组患者疼痛程度，治疗3个月期间，研究组患者疼痛程度明显低于对照组患者疼痛程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。但在治疗6个月时，两组比较无明显差异。详见下表1：

2.2功能障碍恢复

两组患者在治疗过程中功能障碍恢复状况方面进行比较，治疗后三个月内研究组患者功能障碍恢复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。但治疗后6个月无明显差异。详见下表2：

3.讨论

骨质疏松性脊柱压缩骨折属于骨质疏松并发症中最常见的一种，直接对患者生理和心理多方面造成影响，严重影响患者生活质量。针对此疾病的治疗，一直具有难治之称。传统的药物保守治疗法通过支具固定骨折处，患者卧床休息，同时给予抗骨质疏松的药物进行治疗，但止痛药物效果往往不理想，且疗效缓慢，患者卧床休息时间长达8周，容易诱发并发症，如褥疮、静脉血栓、泌尿系统感染等等，从而导致疾病进一步加重，使再次骨折的机率增加，很有可能出现恶性循环[4]。经皮穿刺椎体成形术则可改善保守治疗的缺失之处，术后一天，患者即可协助外力下床进行适度活动，打破了因卧床时间过长所导致的恶性循环，同时具有可迅速稳定脊柱和缓解患者疼痛的作用，减少患者在治疗过程中的痛苦，此种治疗创伤小，手术操作简单，可很好的弥补保守治疗方式所存在的不足[5]。本文从患者疼痛程度和功能障碍恢复情况两方面比较两种治疗方式的疗效，研究结果表明，经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折在短期镇痛和功能障碍恢复方面具有明显优势，此研究结果与参考文献结果具有一致性[6]，表明治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折可将经皮穿刺椎体成形术作为首选方案，此治疗方式可有效缓解患者疼痛程度，提高患者功能障碍改善速度，从而减轻患者治疗过程中的痛苦。

参考文献：

[1]孙阳.经皮穿刺椎体成形术与保守法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折短期疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，（17）：5005-5006.

[2]许明义，宋毅力，胡建功.采用双侧经皮穿刺椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会[J].现代中西医结合杂志，2013，19（9）：2094-2095.

[3]刘建泉，于远洋，孔祥录，黄宝良，王传宇，崔成亮，高畔，杨波.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折17例体会[J].中国医刊，2013，09（8）：60-61.

[4]朱金华，田红军，丁兆友，张忠才，丁晓旻，孙顶峰，徐叶青.经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体爆裂骨折的临床应用[J].中国伤残医学，2013，08（14）：124-126.

[5]董群伟，林毅明，孙平，许小奔，王晓东.雷奈酸锶联合经皮椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折84例[J].实用医学杂志，2013，23（8）：3923-3925.

[6]王振军，王显良.60例单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果分析[J].中国卫生产业，2013，29（6）：73+75.