宫颈癌患者放疗的护理

宫颈癌患者放疗的护理

杨亚彬

杨亚彬（广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科广西桂林541002）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0235-01

【关键词】宫颈癌放疗护理

宫颈癌是我国最常见的恶性肿瘤，是威胁女性健康的重要疾病之一，随着中国传统观念的改变，如性伴侣增多、性生活过早、性生活紊乱、早育等，宫颈癌的发病年龄日渐年轻化。目前手术及放疗是治疗宫颈癌常用的方法，我科自2009年8月～2010年8月采用直线加速器体外放疗加宫颈后装治疗宫颈癌患者90例，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组90例为病理证实的宫颈癌患者，年龄34～81岁，平均年龄62.5岁，其中宫颈鳞癌85例，宫颈腺癌5例。

1.2治疗方法所有病例均采用直线加速器体外放疗和宫颈后装治疗。体外照射方法：180～200CGY1次/天，5次/周，共25次总量为5000CGY。后装治疗：600～700CGY1次/周，共6周。

2结果

本组90例患者中，有10例发生放射性直肠炎，发生率为1%；3例发生放射性膀胱炎，发生率3.3%，外阴及阴道反应2例，发生率2.2%。经对症抗炎治疗后均能缓解。

3护理

3.1心理护理宫颈癌患者会感到癌症在威胁自己的健康与生命，会影响她们的生理、生殖功能，性功能，女性特征，担心由此影响她们的家庭，引起丈夫、朋友及周围社会的鄙视和遗弃。担心因患病失去工作和经济来源，致精神压力剧增，并产生自卑心理。患者入院后我们应主动与患者沟通，从思想上给予极大的同情和安慰，建立良好的护患关系，多与其家属沟通，给予患者关心体贴与支持，利用通俗易懂的语言，介绍宫颈癌的治疗方法，介绍同病种患者治愈情况，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.2阴道冲洗护理阴道冲洗是宫颈癌患者放疗的主要捕助手段，坚持每日冲洗阴道可以减轻阴道粘膜充血、水肿并能清除放疗后坏死组织、增加放射敏感度、预防盆腔腹膜炎。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不可过高，冲洗液温度以38～40℃为宜。

3.3照射野皮肤的护理会阴部皮肤较为细嫩，易潮湿，照射过程中易出现红肿、瘙痒、脱皮或溃疡[1]。照射前应向患者说明保护照射野皮肤及预防照射后皮肤反应的重要性。瞩患者穿宽松柔软的棉质衣，照射野标记清晰，放射区可用软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗或热敷。避免使用护肤品、禁用酒精等刺激性药物涂抹。注意观察放疗后局部皮肤变化。本组2例出现轻度皮肤反应的患者经过指导其加强放射皮肤的自我护理后，脱屑的皮肤逐渐好转。

3.4放射直肠炎的预防放射直肠炎是宫颈癌的早期并发症之一，患者常出现下腹痛、腹泻、腹胀、下坠感，多发生在放疗后第3周。告知患者放疗前排空大便，以减少治疗时直肠受量。多进食高蛋白、高热量、富含维生素的少渣半流饮食。本组发生放射性直肠炎的10例患者，经过遵医嘱给予中药小量保留灌肠，1周后缓解。

3.5放射性膀胱炎的预防放射性膀胱炎常表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿等。放射前应告知患者要排空膀胱，保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水2000ml/日以上。有泌尿系统感染者遵医嘱使用抗菌素，血尿者使用止血药。本组3例放射性膀胱炎患者嘱其多饮水，按医嘱使用抗生素抗炎处理后缓解。

4出院指导

嘱患者保持会阴部清洁，勤换内裤。坚持每日阴道冲洗并教会其冲洗的方法。出院后加强营养，注意休息，避免重体力活动。放疗后进行性知识指导，宫颈伤口约3个月愈合，可以恢复性生活，以防阴道狭窄和粘连，鼓励患者进行提肛锻炼以增加阴道肌肉张力。定期复查，第1年内：出院后第一个月行第1次复查，以后每隔2～3个月复查1次；第2年内：每3～6个月复查1次；第3～5年内：每半年复查1次；第6年及以后，每年复查1次。

参考文献

[1]郭力萍.子宫颈癌腔内后装治疗加体外照射的护理[J].患者医药杂志,2008,39(9):55-56.