腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究潘泽意

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究潘泽意

潘泽意徐燕燕(通讯作者）

广水市第二人民医院湖北广水432721

【摘要】目的探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果，为胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗提供科学的指导和坚实的理论基础。方法选择从2014年10月到2016年3月90例在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本研究的研究对象，患者中男性50例，女性40例，年龄范围都在26岁到62岁，平均年龄42.5±0.64岁。将90例患者按科学统计法平均分为两组，每组45人。对对照组患者采用开腹手术进行治疗，。实验组采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者的手术时间、伤口感染、住院时间以及术中出血量进行观察并记录进行对比。结果所有患者均痊愈后出院;对两组患者过程中手术情况进行观察,观察组手术时间、住院时间以及术中出血量与对照组相比均较少。实验组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，利用腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较之开腹手术治疗方式更加有效，对患者的生命安全以及治疗效果有显著的作用，值得在临床上进行推广。

【关键词】腹腔镜；胃十二指肠溃疡穿孔修补术；开腹手术

【中图分类号】R656.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-101-01

胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，引起穿孔。为常见并发症，占位胃、十二指肠溃疡住院病人的20%～30%。根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡[1]。十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多[2]。在临床诊治上容易误诊为阑尾炎，胃、十二指肠溃疡的发作常伴随恶心、呕吐；若吐出物中带有鲜血的现象。溃疡穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。在临床上常被运用到的方法有腹腔镜手术和开腹手术进行治疗。本研究主要探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果，为胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗提供科学的指导和坚实的理论基础。选择从2014年10月到2016年3月90例在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本研究的研究对象，将90例患者按科学统计法平均分为两组，每组45人，进行不同的手术，对比效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择从2014年10月到2016年3月90例在我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本研究的研究对象，患者中男性50例，女性40例，年龄范围都在26岁到62岁，平均年龄42.5±0.64岁。将90例患者按科学统计法平均分为两组，每组45人。对对照组患者采用开腹手术进行治疗。胃溃疡穿孔54例,十二指肠球部溃疡穿孔36例,穿孔到手术时间8～48h,平均15h。90例患者中，44例空腹穿孔,38例餐后穿孔,不能明确提供者5例，少量饮酒后穿孔3例[3]。腹部立位片显示膈下游离气体征象，实验组采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者的手术时间、、伤口感染、住院时间以及术中出血量进行观察并记录进行对比。本研究也经过患者同意，患者无其他心理疾病。通过医院确诊确实是胆囊结石和胆总管结石患者[4]。分组以后采用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

采用全麻，术前胃肠减压,留置导尿,建立气腹，置入腹腔镜,于右腋前线平脐做5mm直径操作孔,置入各种操作器械。取穿孔边缘中组织病理检查,在镜下用聚丙烯线(220)全层间断缝合穿孔,缝合2～5针不等，并用大网膜覆盖穿孔处[5]。生理盐水反复冲洗腹腔，Winslow孔放置腹腔引流管，在左侧平脐处穿刺孔引出固定，术后给予抗炎、制酸、禁食、胃肠减压、肠外营养治疗。患者出院后继续正规服用抗溃疡药物,于3月后胃镜复查[6]。

1.3效果判定

对两组患者过程中手术情况进行观察,观察两组患者并发症、手术时间、住院时间以及术中出血量进行比较。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用X2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

所有患者均痊愈后出院;对两组患者过程中手术情况进行观察,观察组手术时间、住院时间以及术中出血量与对照组相比均较少。实验组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3.结语

对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，利用腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较之开腹手术治疗方式更加有效，对患者的生命安全以及治疗效果有显著的作用，值得在临床上进行推广[7]。

参考文献

[1]王庆,崔恒官,徐伟强,潘申,刘坚军,彭翔.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J].中国临床医学,2010,05:665-666.

[2]熊少伟,刘铮,雷云鹏,邓兴明.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比研究[J].中国实用医药,2008,18:49-51.

[3]李吉,刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报,2014,26:44-46.

[4]卜震.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究[J].中国现代普通外科进展,2013,01:71-73.

[5]严春中,陈潮洪,杨照,王海霞,王玲玲,金桥.腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究[J].浙江创伤外科,2011,01:54-55.

[6]雷云鹏,李冠,刘铮,李粤,吕国庆.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察[J].中国当代医药,2012,19:28-29.

[7]吴刚,吕明.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效比较研究[J].中国现代医生,2016,03:77-79.