吴廷霞（内蒙古兴安盟结核病防治所内蒙古乌兰浩特137400）
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0224-01
菌阳病人的治疗是现代结核病控制策略重点之一，制定一个有效的化疗方案，对治愈菌阳肺结核病人减少和控制疫情有重要意义。我院从2008-2010年筛选159例初治涂阳肺结核病人，对其进行了不同方案化疗对比，现报告如下：
1一般资料
1.1将筛选出的159人分为2组，A组81例其中男43人，女38人，年龄为15-60岁之间，空洞型肺结核5例，占A组人数的6%，合并其他疾病的4例，占A组人数的4.9%，B组78例，其中男36人，女42人，年龄在17-60之间。空洞型肺结核4例，占B组人数的5%，合并其他疾病的3例，占B组人数的3.8%
1.2两组均经过结防知识宣传教育，很好实施家庭督导，规律用药，完成满疗程且又能按时复查的病例。
1.3从未用过任何抗痨药物或不规则化疗未满一个月的病人。
2治疗方案
A组：采用3HREZ∕9HR，强化期3个月H0.3、R0.45、E0.75、P1.5、每天一次饭前顿服。继续期9个月，H0.3、R0.45、每天一次饭前顿服。
B组：采用2H3E3Z3∕4H3R3板式组合药，隔日一次饭前顿服。两组在化疗期间均常规保肝治疗。
3观察项目
3.1痰捡：治疗前连续痰涂片抗酸杆菌检查3次，强化期结束抗酸杆菌检查2次。治疗满5个月和满疗程结束查痰2次。连续2个月痰涂片阴性视为痰菌阴转
3.2X射线检查：治疗前拍胸片一次，强化期结束拍胸片一次，继续期每3个月拍胸片一次。在治疗过程中病人如出现异常情况可随时进行X射线检查。
3.3肝功能.血沉：治疗前常规检查肝功和血沉，以后每月检查一次肝功，如有异常可随时检查，
4判断标准
4.1痰菌阴转、X线胸片病灶吸收情况，做为考核的主要标准。
4.2疗程结束后痰菌阴转的病人随访期间痰涂片抗酸杆菌检查阳转者为复发
5疗效观察
5.1X线胸片：疗程结束时胸片复查
5.4临床症状：A组强化期结束咳嗽咳痰低热盗汗等结核中毒症状基本消失，满疗程结束后多数患者体重增加，全身症状显著好转。B组强化期结束有5例存在结核中毒症状，满疗程结束后有3例。
6随访情况
一年内对159零患者进行跟踪随访
通过以上疗效观察分析，笔者认为A组的治疗方案虽较B组标准短程化疗方案时间长，但A组的痰菌阴转率、疗程结束时病灶吸收高于B组，复发率、毒副反应低于B组，经济上患者也可以承受，对因各种原因不能用标准短程化疗方案的患者，可酌情考虑A组方案。
参考文献
[1]中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)
[2]《现代结核病学》谢惠安等主编人民卫生出版社
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