初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床价值分析

初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床价值分析

蒋德红

蒋德红

（常州市雪堰镇潘家卫生院内科江苏常州213179）

【摘要】目的：对初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床价值进行分析与判定。方法：选取我院2010年4月至2014年4月收治的50例初诊2型糖尿病患者为研究对象，经随机分组将其分为对照组与治疗组2组，对照组25例患者进行口服降糖药物，治疗组25例患者给予早期胰岛素强化治疗，对比两组初诊2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰岛素功能改善情况。结果：治疗组2型糖尿病患者的FBG、2hPG、HbAlc及FINS、FC-P、2hINS、2Hc-P水平均明显优于对照组，P＜0.05。结论：早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效显著。

【关键词】初诊2型糖尿病；早期胰岛素强化治疗；临床疗效；胰岛素功能

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0085-02

2型糖尿病是临床中较为常见的疾病之一，病情通常呈现进行性发展且容易合并其他并发症，严重威胁患者的生活质量与身心健康[1]。早期胰岛素强化治疗可以增加胰岛素的分泌，控制初诊2型糖尿病患者的血糖水平。我院为部分初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，并将患者血糖控制水平及胰岛素功能的影响进行研究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

选取我院50例初诊2型糖尿病患者（2011.4～2014.4）作为研究对象，获得患者允许后进行随机分组，分别为对照组和治疗组，各25例。

对照组：男性患者14例，女性患者11例；平均年龄为（57.24±3.01）岁。

治疗组：男性患者13例，女性患者12例；平均年龄为（56.13±2.95）岁。

对比以上两组初诊2型糖尿病患者的基线资料，统计学不具有意义。

1.2方法

以上两组患者的治疗期间均进行饮食控制及运动指导[2]。

对照组（口服降糖药物）：患者进行常规口服降糖药物治疗，给予患者服用双胍类与磺脲类药物，根据患者的血糖情况，对药物剂量进行调节。

治疗组（早期胰岛素强化治疗）：给予患者基础胰岛素联合三餐前短效胰岛素进行治疗，主要方式为皮下注射。医务人员依据患者的体质情况与血糖水平，评估并确定患者初始的胰岛素使用剂量，根据微量胰岛素血糖仪的血糖检测结果，对患者胰岛素的使用剂量进行微量的调整[3]。通常患者第一天的用药剂量为0.4～0.5IU/(kg?d)，采取皮下注射的方式；随后根据患者的血糖情况对剂量进行调节，如果患者的FBG较高且血糖控制效果不理想，可以在患者夜晚睡前加用精蛋白锌胰岛素治疗，采取皮下注射方式。

1.3观察指标

观察两组初诊2型糖尿病患者治疗后的血糖控制水平及胰岛素功能改善情况。

血糖控制水平包括：空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

胰岛素功能改善情况通过空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）及餐后两小时胰岛素（2hINS）、餐后两小时C肽（2Hc-P）的水平表示。

1.4统计学处理

本文中的研究数据均经过SPSS13.0版进行处理，两组初诊2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰岛素功能改善情况均用（x-±s）表示，采用t检验。以P值小于0.05，表示两组初诊2型糖尿病患者在治疗后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2.结果

治疗组初诊2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰岛素功能改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。具体结果如下表所示。

3.讨论

2型糖尿病在临床中属于常见病与多发病，通常患者体内胰岛素产生能力尚未完全丧失，部分患者体内仍可生成较多的胰岛素，但是其作用效果较差[4]，临床治疗中常采用口服药物对胰岛素的分泌进行刺激。

传统治疗初诊2型糖尿病的方式是阶梯式治疗模式，首先对患者的生活习惯及方式进行改变，若血糖未达标则进一步使用口服降糖药物，患者经口服药物治疗后血糖仍未达标则采用补充胰岛素的方法，最后使用胰岛素强化治疗[5]。而给予患者口服降糖药物，对体内胰岛素的分泌具有刺激作用，可加重胰岛素的抵抗能力，抑制胰岛β细胞的功能，使得其分泌异常，不仅难以控制患者的血糖情况，甚至有加重病情的可能。

相关资料表明，初诊2型糖尿病患者的早期胰岛β细胞功能的损害具有可逆性，可以通过降低胰岛β细胞的负荷，明显恢复或改善该细胞的功能，可以对疾病进一步发展发挥阻碍作用。因此给予初诊2型糖尿病患者实施早期胰岛素强化治疗，可显著改善患者胰岛β细胞功能受损的情况，甚至有逆向转变的可能。进行早期胰岛素强化治疗，主要通过对人体胰岛素生理分泌的模式进行模拟，迅速的将高血糖的毒性作用减轻，对脂肪的毒性作用进行抑制，修复胰岛β细胞功能，降低胰岛素的抵抗能力。通过早期胰岛素强化治疗，使得患者体内的胰岛素水平逐渐接近于生理水平，使得血糖控制的有效性得以提升。临床用药过程中需要注意的是，实施早期胰岛素强化治疗过程中患者可出现低血糖与体质量上升的情况，患者血糖的达标率越高其发生低血糖的风险则越大，因此在用药过程中应对患者的血糖情况进行密切的监测，必要时可以给予患者口服药物进行治疗。

本次研究结果显示，治疗组患者的FBG、2hPG、HbAlc及FINS、FC-P、2hINS、2Hc-P水平均明显优于对照组，P＜0.05。该研究结果进一步说明早期胰岛素强化治疗可以有效控制患者的血糖水平，对受损的胰岛β细胞功能进行修复，有效的改善患者的胰岛素功能，加快患者病情的恢复。

总而言之，采用早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著，良好的控制了患者的血糖，且可以显著改善患者胰岛β细胞功能，值得临床推广实施。

【参考文献】

[1]和瑞婷,吕肖锋,武晋晓.新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究[J].中国糖尿病杂志,2016,24(3):210-213.

[2]朱常青,陈波,伍绍国等.持续皮下胰岛素注射后延长胰岛素治疗时间对胰岛功能影响的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2016,24(3):214-218.

[3]陈建林.2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(9):29-31.

[4]李延兵.2型糖尿病病程进展与胰岛素强化治疗[J].中国糖尿病杂志,2016,24(3):286-288.

[5]林秀雯.早期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响[J].中国医学创新,2016,13(9):65-67.