地红霉素与尼美舒利联合治疗急性化脓性扁桃体炎的效果

地红霉素与尼美舒利联合治疗急性化脓性扁桃体炎的效果

王茵

黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江157600

【摘要】目的探讨地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院耳鼻喉科2015年2月~2016年2月收治的急性化脓性扁桃体炎患者34例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=17）应用常规药物，观察组（n=17）应用地红霉素联合尼美舒利，比较两组临床疗效。结果对照组总有效率为82.4%，明显低于观察组之94.1%，对比差异明显（P＜0.05）。结论地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效优良，值得推广。

【关键词】地红霉素；尼美舒利；急性化脓性扁桃体炎

【中图分类号】R766.18【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-426-01

急性化脓性扁桃体炎为发生率最高的上呼吸道感染性疾病，有咽喉肿痛及全身发热等表现。传统观念认为乙型溶血性链球菌A族为该病主要致病菌，故而治疗首选药物为头孢菌素与青霉素[1]。然而此类药物严重耐药，用药前需对患者青霉素过敏史予以详细询问并做皮试，比较麻烦，为此需寻找一种抗菌药物促使治疗敏感性得以提升。地红霉素为新型大环内酯类抗生素，属第二代，不久前才在国内上市，尚未普及应用，但相较于其他大环内酯类抗菌药物有更明显的安全性与药学优势，且广谱抗菌，可有效对抗革兰阴阳性菌、衣原体及支原体等，很少出现耐药现象。尼美舒利则为新型非甾体抗炎药物，可有效抗炎、解热及镇痛，二者联用于治疗急性化脓性扁桃体炎疗效优良。为具体探讨地红霉素与尼美舒利联合治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效，现将我院耳鼻喉科2015年2月~2016年2月收治的急性化脓性扁桃体炎患者34例纳入本次研究，结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院耳鼻喉科2015年2月~2016年2月收治的急性化脓性扁桃体炎患者34例，依据治疗药物分组，对照组中12例为男性，5例为女性；年龄为19~42岁，平均（29.4±5.6）岁。观察组中11例为男性，6例为女性；年龄为18~41岁，平均（28.3±5.2）岁。两组在性别、年龄上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组应用常规药物，给予150mg罗红霉素片，口服，2次/d；500mg对乙酰氨基酚片，口服，3次/d，疗程为3~5d。观察组应用地红霉素联合尼美舒利，500mg地红霉素肠溶片，口服，1次/d；100mg尼美舒利分散片，2次/d，吞服或化水服用，同样用药3~5d。

1.3疗效判定标准[2]

治疗后体温降低恢复至正常水平，无咽喉肿痛症状判定为痊愈；治疗后体温降低但仍比正常水平高，咽喉肿痛有所缓解为有效；治疗后体温未明显降低，咽喉肿痛未明显改善为无效。

1.4统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效对比结果显示：对照组17例中显效5例，有效9例，无效3例，总有效率为82.4%；观察组17例中显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.1%，对比差异明显（P＜0.05，X2=8.641）。

3讨论

咽淋巴环作为淋巴组织主要环绕咽部，其中扁桃体为主要组成，亦为机体主要免疫器官，可对病原体进入口鼻予以抵制或消灭。机体遭受病原体侵袭或抵抗力降低后淋巴组织特别是扁桃体极易被侵袭后发炎，未及时科学治疗会诱发全身性疾病，为此对急性化脓性扁桃体炎发炎患者需积极治疗。

地红霉素为大环内脂类抗生素，遇酸时稳定性好，该药物主要结合于敏感微生物50S核糖体亚基对细菌蛋白质合成进行抑制。行感染治疗及动物体外实验后均证实该药可有效对抗类型多样的致病菌及微生物。口服地红霉素后机体吸收速度快，非酶将其水解后向红霉胺这一具备生物活性的物质转化，而后红霉胺在组织中广泛快速分布，相较于组织浓度细胞浓度更高，而组织浓度又比血浆浓度高，约高出30倍。红霉胺肝脏代谢极少，经肠道代谢占81~97%，2%在肾脏作用下被尿液清除。若患者肾功能无异常，血浆与消除半衰期约为8h与44h。该药物可同服于食物，无论食物含有多少脂肪均不会影响其生物利用度，故而抗菌活性持久且强效，无明显不良反应。尼美舒利为非甾体类抗炎药，属磺酰苯胺类，用药后快速起效与强效作用，胃肠有较好的耐受性。研究证实该药物退热作用十分明显，多关联于其独特的药理作用及功能基团，如对环氧化酶予以选择性抑制，对血小板聚集予以适当抑制，清除自由基及抗氧化作用，对白细胞转移及组胺分泌予以抑制等。本组对照组总有效率为82.4%，明显低于观察组之94.1%，对比差异明显（P＜0.05），与报道相近[3]。

综上所述，地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效优良，可显著改善患者的临床症状，临床值得推广应用。

参考文献：

[1]乔勇，余霞辉，邓骥等.阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，（3）：97-98

[2]范国清，胡敏.阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1873-1874

[3]古力逊阿衣阿布力米提.地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效及安全性[J].医药前沿，2012，02（5）：117-118