30例老年肺心病发作期护理

30例老年肺心病发作期护理

王新

王新（辽宁省沈阳市红十字会医院110013）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0265-01

【摘要】目的探讨肺心病发作期的有效护理，总结护理经验。方法通过30例住院肺心病患者的病情观察，及时用药，合理氧疗，舒适护理的运用，心理护理与健康教育相结合。结果经精心治疗护理，30例患者均好转出院。结论急性发作期的有效护理可提高肺心病患者救治成功率，减轻患者痛苦，提高生存质量。

【关键词】肺心病护理

肺源性心脏病简称肺心病，是我国中老年人的常见病、多发病。常并发呼吸衰竭和心力衰竭，多数患者预后不良，病死率高［1］。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的原因之一，我院在2010年8月～2011年7月间共收治急性发作老年肺心病患者30人，护理效果满意，现报告如下：

1临床资料

30例患者中，男22例，女8例，年龄58到72岁，平均63岁，伴高血压3例，糖尿病2例，入院后给与氧疗，解痉，抗炎，平喘，纠正纠正酸碱平衡和电解质紊乱，做好心理护理，健康教育，疾病治疗及生活护理等，患者均治疗满意出院。

2护理

2.1基础护理据患者病情尽可能安置患者于单病室，病室内温湿度适宜，光线充足，避免探视，防交叉感染，配备齐全的急救器材药品；急性发作期取半卧位，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。使用气垫床，加床挡，预防压疮及跌倒坠床的发生。

2.2呼吸道的护理a.保持呼吸通畅，痰多粘稠者给与雾化吸入协助排痰，指导患者患者深吸气慢呼气，使药液随深而慢的吸气沉降于终末支气管肺泡，利于痰液排出，必要时吸痰，注意无菌操作，动作轻柔；b.遵医嘱给予解痉、平喘药物、鼓励患者有效咳嗽并协助定时翻身、拍背，鼓励饮水；c.每日定期吸氧、吸痰装置及雾化吸人器的更换消毒，避免交叉感染；每日两次口腔护理，同时观察口腔黏膜，及早发现霉菌感染。

2.3合理吸氧改善缺氧肺心病患者呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感，主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射以维持呼吸，应给与持续低流量吸氧，可帮助降低肺循环阻力和肺动脉压，增加心肌收缩力，提高患者的活动耐力和延长存活时间。叮嘱患者及家属切勿擅自加大氧流量。

2.4给药的护理熟知药物的性能、用量、给药途径及其不良反应；据痰培养和药敏试验结果选择有效抗生素，早期足量应用，应用抗生素是控制肺心病急性发作的关键，应现用现配，按时给药，剂量准确，据药物半衰期合理安排用药时间，保证血液药物浓度平衡；应用利尿剂、激素时记录出入量，观察有无水电解质失衡的情况出现，注意观察药物不良反应的表现，及早停药或换药。

2.5病情观察床旁心电监护，动态监测心率心律、血压、心电图及血氧饱和度变化，若出现呼吸频率或节律的改变，提示通气障碍或脑缺氧，及时通知医生，若肢端发绀血压下降提示循环衰竭，应立即组织抢救；神志变化，若神志恍惚，躁动不安，白天嗜睡，夜间兴奋，表情淡漠，反应迟钝或兴奋多语，四肢不自主震颤，双眼球结膜充血、水肿，呼吸急促，紫绀明显加深，均为肺性脑病早期表现，应做急救处理。

2.6心理护理肺心病是一种慢性疾病，病程长，患者大多丧失劳动能力，易有焦虑、烦躁、悲观、绝望等心理状况，针对患者不同的心理状态，采取相应的心理护理，使患者保持良好的情绪，部分患者对肺心病转归缺乏认识，存在药物依赖心理，及时进行心理疏导，给患者以积极的心理支持[2]，鼓励患者主动与疾病作斗争，积极乐观心态珍惜生命。

2.7饮食护理老年肺心病急性发作期心肺功能差，喘憋明显，再加上卧床，消化功能差，食欲减退，指导进食高蛋白，高热量，富含维生素且易消化的食物，每日3～5餐，保证纤维素的供给，可加食苹果香蕉类水果，重症昏迷需鼻饲患者，由营养中心合理配置膳食。餐后整理床单元，协助漱口。

2.8健康教育上呼吸道感染、情绪激动、饮酒、劳累、便秘是老年肺心病急性发作的主要诱因。指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动，注意保暖措施，在无并发感染及明显心衰期间，每天应进行适当运动，调整心情；为预防呼吸困难，必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素［3］，指导缩唇呼吸，具体方法为：先让气体均匀地呼出，腹部内陷，膈肌松弛，再慢慢吸气，呼气与吸气时间比为2∶1或3∶1，以不感到费力为原则，2次/d，10～15min/次，呼吸频率8～12次/min。

3小结

在肺心病患者的护理中，在了解病情的基础上采取相应的护理措施，使患者处在最佳的状态接受治疗，利于疾病的恢复，全方位护理可有效帮助患者战胜疾病，获得良好的转归，使患者获得较好的生活质量。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛．内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006:59-63．

[2]雷俊，余晓波．肺心病患者心理状况分析及护理对策[J]．解放军护理杂志，2005，2：22．

[3]张彩虹，何国平，王秀华，等．慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的分析[J].中华护理杂志，2009，44(5):427-431．