电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的病理分析

电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的病理分析

杨晓琼

（贵州省黔东南州人民医院病理科贵州黔东南556000）

【摘要】目的：探讨电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的临床效果及病理特点。方法：选取本院2015年10月至2016年10月诊治的慢性宫颈炎患者342例（单纯型宫颈炎114例、颗粒性宫颈炎98例、乳突型宫颈炎130），行电圈切除术治疗（消融术74例、环切术230例、锥切术38例），分析电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的临床效果及病理特点。结果：环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。环切术与消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术与消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。早期浸润1例，发生率为0.3%。宫颈上皮内瘤变79例（Ⅰ级47例、Ⅱ级27例、Ⅲ级5例），发生率为23.1%。结论：电圈切除术治疗慢性宫颈炎的效果显著，病理分析准确。

【关键词】电圈切除术；慢性宫颈炎；病理

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0136-02

Pathologicalanalysisafterloopelectrosurgicalexcisionprocedureintreatmentforchroniccervicitis

YangXiaoqiong,DepartmentofPathology,Qiandongnanpeople'sHospital,GuizhouProvince,556000

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectandpathologicalcharacteristicsafterloopelectrosurgicalexcisionprocedureintreatmentforchroniccervicitis.Methods342patientswithchroniccervicitis(114casesofsimplecervicitis,98casesofgranularcervicitis,130casesofmastoidcervicitis)wereselectedinhospitalfromOctober2015toOctober2016,whoreceivedloopelectrosurgicalexcisionprocedure(74casesofablation,230casesofcircumcision,38casesofconization).Clinicaleffectandpathologicalcharacteristicsafterloopelectrosurgicalexcisionprocedureintreatmentforchroniccervicitiswereanalyzed.ResultsOperationtimeandintraoperativebloodlossofcircumcisionwerelessthanconization(P<0.05).Operationtimeandintraoperativebloodlossofablationwerelessthanconizationandcircumcision(P<0.05).Curerateofablationandcircumcisionwerehigherthanconization(P<0.05).Infectionrateandcervicalcanalstenosisrateofablationandcircumcisionwerelowerthanconization(P<0.05).Therewas1casewithearlyinfiltration,whileincidencewas0.3%.Therewere79casesofcervicalintraepithelialneoplasia(47casesingradeI,27casesingradeⅡ,5casesingradeⅢ),whileincidencewas23.1%.ConclusionLoopelectrosurgicalexcisionprocedurehassignificanteffectintreatmentforchroniccervicitis,whilepathologicalanalysisisaccurate.

【Keywords】Loopelectrosurgicalexcisionprocedure;Chroniccervicitis;Pathology

慢性宫颈炎是妇科常见病，约占妇科门诊总数的40～50%[1-2]。临床治疗方案多样，传统方法包括冷冻、微波、激光等物理疗法，但治标不治本，极易复发[3-4]，不宜作为首选。此次研究对342例慢性宫颈炎患者实施电圈切除术治疗，并对病理结果进行准确分析，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2015年10月至2016年10月诊治的慢性宫颈炎患者342例，其中单纯型宫颈炎114例、颗粒性宫颈炎98例、乳突型宫颈炎130。

入选标准；

（1）符合临床诊断标准，

（2）经实验室检测、影像学检查确诊，

（3）研究取得患者同意，签订知情同意书，

（4）经医院伦理委员会通过。

排除标准：

患有器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、手术禁忌症的患者。

1.2方法

给予患者全麻后，取膀胱截石位，外阴常规消毒后，暴露宫颈，阴道镜检查，找到病变部位，采用有针对性的术式治疗，术后采集病理标本，进行检查。手术操作如下。

消融术：设定球形电刀功率为40～50W，由宫颈上唇到下唇，由外周至内部，均匀、全面的电熨病灶和周围2mm范围，深度可达宫颈管4～20mm，术后宫颈中央向内凹陷，形似锥形切除。

环切术：用15～20mm的环形电刀距离碘不着色区外缘3～5mm处进电刀，由左至右或由上到下均匀、连续移动电刀，直到对侧病灶边缘3～5mm处出电刀，一次将全部移行区病变组织切开，宽度超过病变范围1mm。再用小环形或三角形电刀切除中央部分组织，包括宫颈管，深度可达4～15mm，采用球形电极电熨创面止血。

锥切术：用三角形电极刀旋转切除宫颈管，深度可达15～25mm，宫颈组织可达7mm，宫颈切割宽度超过病变范围1mm。

1.3统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验和F检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床效果分析

环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。环切术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。

消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。见表1。

表1电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床效果分析

3.讨论

慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种，多见于经产妇，一般通过妇科检查不难诊断，宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎，子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。

电圈切除术是临床治疗慢性宫颈炎的常用方法，效果显著[5-6]。常用术式包括消融术、环切术、锥切术，其中环切术可一次达到诊治宫颈上皮内瘤变的目的，利用高频电导圆形或方形或三角形电极将宫颈病变组织环形切除，其病变组织切下后可做病理切片检查，达到诊断目的。切除病变后组织修复使宫颈变光滑，恢复正常，达到治疗目的。但消融术的优势更为明显，手术时间短，出血量更少，并发症更少，安全性更高。而锥切术的手术操作时间较长。

本次研究的结果显示，环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。环切术与消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术与消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。早期浸润1例，发生率为0.3%。宫颈上皮内瘤变79例（Ⅰ级47例、Ⅱ级27例、Ⅲ级5例），发生率为23.1%。说明电圈切除术治疗慢性宫颈炎的效果显著，病理分析准确。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

【参考文献】

[1]王铁英，卢国友，李英，等.妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床研究[J].河北医学，2014，20(6)：987-989.

[2]谢渝.农村妇女慢性宫颈炎发病现状与健康干预的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30(18)：2950-2951.

[3]江晓红.冷冻联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的疗效解析[J].基层医学论坛，2016，20(25)：3585-3585.

[4]黎艳翩.保妇康栓联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(9)：1970-1971.

[5]冮悦.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34(13)：2473-2473.

[6]王秀华，周春娅，王荣华，等.宫颈电圈切除术（LEEP术）治疗慢性宫颈炎100例临床研究[J].医学信息，2016，29(9)：90-91.