腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕临床研究

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕临床研究

熊敏蒋鼎

熊敏蒋鼎

（四川省遂宁市第三人民医院妇产科四川遂宁629000）

【摘要】目的：对宫外孕患者进行超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的治疗效果进行探讨和分析。方法：对我院2014年6月6日至2017年6月10日收治的30例宫外孕患者，将患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，对照组进行MTX-CF的治疗方案，实验组患者进行腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的方案进行治疗，在进行治疗后，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过实验对比，实验组患者进行手术的时间，以及术后住院时间与对照组患者相比，均有一定的优势，两组患者在手术时间和住院天数之间存在明显的差异，具有统计学意义。实验组患者治疗的有效率明显高于对照组。两组患者的实验数据之间具有统计学差异。结论：对宫外孕的患者进行腔内超声引导异位妊娠囊穿刺并注射氨甲喋呤治疗具有较好的临床疗效，能够缩短手术需要的时间，减少患者的住院天数，为患者的身体恢复创造了有利条件，减轻了患者的痛苦，节约了患者的住院开销，值得在宫外孕的临床治疗工作当中广泛推广和应用。

【关键词】腔内超声引导治疗；异位妊娠囊穿刺；氨甲喋呤；宫外孕；疗效

【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0202-02

社会生活水平在不断提高，人们对自身健康的关注程度也在进一步提升。异位妊娠习称宫外孕，是一种严重威胁患者生命的急危重症。其中输卵管壶部妊娠比例较大，如果不能及时得到有效的治疗，将会对患者的生命安全造成严重威胁，进行外科手术切除孕囊能够达到治疗宫外孕的效果。随着临床医学技术的不断发展，微创技术在临床上逐步得到推广。为了对微创治疗宫外孕的临床疗效作出进一步研究，开展了本次研究，现将研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年6月6日至2017年6月10日我院收治的30例宫外孕患者作为本次实验的研究对象，将30例患者平均分为两组，每组各15例患者，实验组的15例患者年龄分布在21～35岁之间，平均年龄约为25岁。对照组的15例患者年龄分布在22～37岁之间，平均年龄约为28岁，两组的包块大小均在2.97～6.03厘米之间，平均包块大小为4.95厘米。两组患者的临床资料相比较，存在微小差异，但不具有统计学意义，说明两组患者的实验数据具有可比性。

1.2方法

实验组患者进行腔内超声引导异位妊娠囊穿刺进行注射氨甲喋呤，术前为患者进行清洁灌肠，患者取仰卧位，医护人员对其进行局部麻醉，下腹部放置穿刺探头，确定穿刺位，并迅速将穿刺针插入异位妊娠囊中，并连接注射器，对胚胎囊液进行吸取。将清水稀释进入100毫克的氨甲喋呤中直至2毫升，并对患者进行注射。将每千克浓度一毫克的MTX与500毫升的浓度为10%的葡萄糖溶液进行混合，混合液进行静脉注射。间隔使用甲酰四氢叶酸进行肌肉注射，浓度为每千克0.1毫克，共注射四次。对照组患者进行MTX-CF的治疗方案进行治疗，主要操作方法为：

应用甲氨蝶呤和四氢叶酸联合用药的方式治疗异位妊娠甲氨蝶呤的用量为1毫克每千克体重，用法为肌肉注射，第1/3/5天用药，在用药的第2/4/6天给予四氢叶酸肌肉注射，用量为每千克体重1毫克。每6天为1个疗程，在1个疗程结束后，为患者进行血液检查，彩超检查等，便于判断1个疗程的治疗效果，并给予生命体征监测、血常规检测、肝肾功能监测等，同时观察患者的不良反应，对消化系统不良反应重点监测。对于1个疗程治疗效果不理想的患者，视情况进行下一疗程的治疗。

1.3观察指标

对患者的手术进行时间以及住院天数进行记录和对比，在治疗结束后，根据患者的恢复情况进行等级划分。治愈：内妊娠囊、输卵管包块以及其他临床症状消失，月经恢复正常。显效：内妊娠囊、输卵管包块等各项临床症状、体征明显好转，月经恢复。有效：内妊娠囊、输卵管包块等各项临床指标有所好转，月经恢复。无效：未达到以上标准或者病情加重，治疗有效率的计算方法为：治愈+显效+有效。

1.4统计学分析

统计资料分析采用SPSS20.0统计软件进行分析，所有计数资料的数据都以均数±标准差(x-±s)表示，检验水准是a=0.05。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P小于0.05说明数据之间存在统计学差异。

2.结果

2.1将两组患者的实验数据进行对比发现，使用不同的治疗方法对宫外孕的治疗效果具有一定的差异。在患者的手术时间、治疗的有效率以及患者的住院时间方面均存在统计学差异。两组患者的住院时间以及手术时间具体情况见表1。

通过表格当中的实验数据可以看出，实验组患者的治疗有效率为95.75%，而对照组患者的治疗有效率为66.50%，两组患者的治疗有效率存在显著差异，两组患者的有效率之间存在统计学差异。说明实验组患者使用的治疗方法明显优于对照组患者的治疗方法。两组患者的手术过程均为顺利，未发生术后并发症，说明两种宫外孕治疗方法的安全性较为可靠。

3.讨论

随着社会经济的不断发展，人民对审美的需求日益增加，微创手术的开展在临床上得到了越来越多的认可，微创手术具有手术时间短、安全性高，患者住院时间短，花费较少的特点，得到了患者的认可。本次研究数据表明，腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕与传统的宫外孕治疗方法相比，具有手术时间短、患者住院时间短，治疗有效率高等优点。本次研究数据表明，两组患者的手术时间、住院天数以及有效率均存在统计学差异，说明腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕具有一定的临床推广价值。但在宫外孕的临床治疗工作当中，要结合患者的实际情况，根据患者的病例特点选择合适的治疗方法，以达到保证患者生命安全，确保宫外孕临床治疗效果的目的。

【参考文献】

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[2]张国建.腔内超声阴道异味妊娠囊穿刺注射俺家得领治疗宫外孕的办法[J].中国医学产业，2016，(4).

[3]刘丽云.异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗宫外孕临床效果分析[J].当代医学论丛，2015，(12).