推进护理垂直管理在促进优质护理服务工作中的探讨

推进护理垂直管理在促进优质护理服务工作中的探讨

王敏娟蔡丽娟

王敏娟蔡丽娟（吉林省松原市中心医院吉林松原138000）

【摘要】文章结合新医改背景,对医院护理部垂直管理进行了探讨，从管理职能、人员配置与调配、护理管理模式与功能、护理绩效与激励机制等方面介绍了护理垂直管理的做法。并从切实落实基础护理职责，促进基础护理落到实处；开展护理评估，落实以病人为中心的护理服务；全程化、无缝隙护理服务三方面阐述了开展护理优质服务的举措，提出院长重视和支持是做好临床护理工作的根本、转变观念和行为是落实临床护理的前提。护理垂直管理的规划及运行,有利于发挥护理部工作职能,提高护理工作质量,更有利于护理学科的有序发展，有利于促进优质护理服务实践活动的深化。

【关键词】优质护理基础护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0210-02

1护理垂直管理

1.1管理职能

医院护理部具有“责、权、利”一体的垂直管理职能[1]，一是负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬；二是负责护士晋级、晋职；三是负责指派护士出国留学。

1.2人员配置与调配

1.2.1最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

1.2.2护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性的护士人力调配。一是根据各临床科室护理工作量进行护士调配。二是新护士全院轮转。技术含量高的科室护士每年选派2～3人，定向进修学习3～6月，以保证专业技术要求。

1.3护理管理模式与功能

建立护理部垂直病区管理责任制模式。护理部是指挥中心，打破传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式，同一科室的患者不固定病区，哪里有床就住哪，充分利用了空间、设备和护理资源。在管理上护士负担起全面管理病房的责任。

1.4护理绩效与激励机制

1.4.1医院实行按岗位定工资，薪酬待遇向临床一线护士倾斜，临床科室高于门诊、手术室，后者高于医技科室，临床科室中ICU和CCU最高。不仅护士同工同酬，而且同级别的医生与护士薪酬待遇相同。

1.4.2人们以往认为绩效管理管理部门的工作。绩效管理应该是各级管理者及每位员工共同来承担的工作,只是每一方担负的职责有所区别[2]。长期以来,医院在考核员工时,没有把管理层包括在内,使得他们认为绩效考核就是医院赋予自己的权限,自己可以决定对员工怎么样,必要时可以惩戒表现差的员工。这使得管理人员没有紧迫感,没有做好绩效管理的压力。而员工往往认为管理是管理者的事，与自己无关，做好自己本职工作就好，缺乏合作精神和工作激情，不利于提高其业务水平及工作质量，同时还影响管理工作的落实。

1.4.3①通过定期培训，加强管理理论提高管理人员的管理水平。②有意识培养管理人员的倾听、教导、激励、解释、说服等人际沟通能力，能较好与下属员工进行直接沟通,与患者的进行有效沟通。如果不具备这些基本的人际沟通技能,绩效管理就无法进行。③建立良好的激励体系，有利于充分发挥各个员工的能动性，但是绩效不应限于工资和奖金，还应注意激励手段的多样化,如员工个人能力的发展,承担更多的工作责任,获得职位的提升,以及获得公开的精神奖励等。④实行院务公开，在实施绩效管理时,员工最大的担心就是自己被蒙在鼓里。可通过与主管人员的直接交流,或是通过信件、内部网页、会议等各种媒体使每一个员工都参与到医院的管理中，了解医院的发展现状，加强员工的主人翁精神。

1.4.4全面建立绩效管理系统绩效管理是一个循环的、动态的系统。绩效管理系统所包含的几个环节紧密联系、环环相扣，任何一环节的脱节都将导致绩效管理的失败。所以在绩效管理过程中应重视每个环节的工作，并将各个环节有效地整合在一起，力求做到完美。

2为患者提供优质的护理服务

在“优质护理服务示范工程”活动中要求护士真正把该守则的服务理念转化为高质量服务行为[3]。

2.1切实落实基础护理职责，促进基础护理落到实处

2.1.1临床护士护理患者实行责任制。全院临床科室按患者固定责任护士，设一名组长。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，其职责包括实施护理程序、落实整体护理、完成入院评估、提出护理问题，实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导、制定“出院计划”等全部护理工作。

2.1.2严格执行临床路径的护理计划。护理临床路径将基础护理细化到项目、到谁来完成。

2.1.3引入患者参与机制。一是将临床护理等级服务项目和工作标准上墙公示。二是撰写患者版临床路径，详细告知住院过程和诊断治疗的相关事项，包括手术前、手术中和手术后健康教育指导和温馨提示。三是免费为患者提供自编的常见病种健康教育手册。

2.2开展护理评估，落实以病人为中心的护理服务

“优质护理服务示范工程”活动要求将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

2.2.1让护士通过护理评估贴近患者把时间花在患者身上。护理评估本身就是一种贴近患者的方式，所有评估的内容都必须通过与患者交流得到。完成一份护理评估报告，要花大量的时间来访谈患者和观察病情。护士必须用更多的时间与患者沟通，掌握病情和生活需求。现在一个护士完成填写护理评估表不会超过10分钟，而通过护理评估建立了良好的护患关系，提高了患者满意程度。

2.2.2让护士通过护理评估提高专业技能，为患者提供个性化护理服务。

2.2.3针对患者护理评估的不同诊断，提出不同的护理问题和需求，制定护理措施和再评估。有效的提高了护理质量，降低风险。

2.3全程化、无缝隙护理服务

患者从进病房那一刻起，护士就进行详细的病房介绍、住院注意事项和护理服务项目等入院服务，并提供贵重物品的保管。在整个住院过程中对患者给予疾病相关的专业化指导和健康教育，包括出院指导和出院后随访。

3讨论

3.1院长重视和支持是做好临床护理工作的根本

院领导的重视是护理工作的根本，把护理工作至于医院管理的重中之重，真正做到在护理经费投入、人员配置、护士福利待遇、人才培养和进修学习给予大力支持。并且调动全院各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，才能促进优质护理服务工作更深、更好、更快的发展。

3.2护理质量改进策划是提升优质护理服务的基础

护理质量改进策划主要包括落实安全目标、以病人为中心的临床护理服务改进和护理服务质量管理三方面。其中（1）完善规章制度；（2）加强执行落实力;（3）创新性工作。将先进管理技术与手段运用于护理工作和管理层面，如护理信息系统、临床路径信息系统和患者身份识别信息系统、患者评估信息系统等。

4小结

在医院的发展中，只有把护理工作置于医院管理的重中之重，对护理垂直管理进行规划及运行,从管理职能、人员配置与调配、护理管理模式与功能、护理绩效与激励机制等方面入手，切实实行护理垂直管理。并积极开展护理评估，落实以病人为中心的护理服务；全程化、无缝隙开展护理优质服务，才能真正发挥护理部工作职能,提高护理工作质量,保证护理学科的有序发展，并不断促进优质护理服务实践活动的深化。

参考文献

[1]刘晓程.我们种着一块改革“试验田”[J].中国卫生,2009,(9):59-60.

[2]苏纯音;胡雪萍.护理垂直管理体系下的绩效分配新模式.护士进修杂志,2009(22).

[3]刘亚平,董军,马力.提升医院临床护理服务质量策划与实施[J].中华医院管理杂志,2010,26(5):325-328.