高血压性心脏病患者应用心电图联合心脏彩超诊断的临床意义和价值考察

高血压性心脏病患者应用心电图联合心脏彩超诊断的临床意义和价值考察

胡利华

（上海市浦东新区周浦医院超声诊断科上海201318）

【摘要】目的：考察高血压性心脏病患者应用心电图联合心脏彩超诊断的临床意义和价值。方法：回顾分析2016年11月-12月在我院诊治的400例高血压性心脏病患者的临床资料，所有患者均行心电图和心脏彩超检查，比较两种检查方法的阳性检查率。结果：心脏彩色超声检查的阳性检出率明显高于心电图检查（P<0.05）。结论：心脏彩超检查诊断高血压性心脏病患者具有较高的敏感性、特异性及阳性检查率，明显优于心电图检查方法，然而两种检查方法联合应用能够提高临床诊断率。

【关键词】彩超；心电图；诊断；高血压性心脏病

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0226-02

高血压性心脏病指因患者血压长期升高而导致心脏发生器质性改变的一种疾病，主要表现为心脏左室肥厚、心脏收缩和舒张功能降低等[1]。高血压性心脏病患者早期无明显的临床表现，待患者机体出现异常时，通常已错过最佳的治疗时机[2]。因此，早发现、早诊断、早治疗对提高高血压性心脏病患者的治疗效果具有重要意义。目前，临床中主要采用心电图和心脏彩超两种检查方法诊断高血压性心脏病[3]。本研究通过回顾分析2016年11月-12月在我院诊治的400例高血压性心脏病患者的临床资料，所有患者均行心电图和心脏彩超检查，旨在考察高血压性心脏病患者应用心电图联合心脏彩超诊断的临床意义和价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年11月-12月在我院诊治的400例高血压性心脏病患者的临床资料，所有患者均符合国际高血压协会制定的高血压诊断标准[4]。排除严重心功能不全及合并恶性肿瘤者。本组病例中男性有217例，女性有183例，年龄为52～82岁，平均年龄为（59.3±3.2）岁；病程为1～20年，平均病程为（9.1±3.7）年。疾病类型：原发性高血压295例、继发性高血压105例；合并疾病：冠心病139例、糖尿病203例、脑梗死58例。

1.2检查方法

本组病例均行心电图和心脏彩超检查。心电图检查：采用麦迪克斯进行心电图检查，患者取卧位，由专业医师对患者进行心电图扫记。心脏彩超检查：采用GEvivid7及PHILIPSIE33进行检查，探头频率为6MHz。患者取左侧卧位，由专业医师进行操作，于胸骨左缘长轴切面，心尖四腔、五腔心切面进行扫查，检测心腔大小，左室收缩功能、心输出量、室壁厚度、左室射血分数及左室血液E峰及A峰的数值。

1.3评价标准

比较两种检查方法的阳性检出率，根据《临床心血管病学》中制定的相关依据作为该病的诊断标准[4]，高血压性心脏病阳性：心率、心律改变，室间隔肥厚、左房扩大、左室扩大、左室高电压及主动脉扩张等。阳性检出率=阳性例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

研究结果表明，心脏彩超对左室肥厚、左室扩大及左房增大的阳性检出率明显高于心电图检查（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

高血压是临床常见心血管疾病，多发于中老年人群，由于血压持续不断升高会导致患者出现心血管病变，易出现肾、脑及心脏等器质性器官出现严重并发症[5]。其中，高血压性心脏病是高血压患者最常见的并发症，该病是由于血压长期升高，左心室负荷逐渐加重，左心室因失代偿出现肥厚和扩张而形成的器质性心脏病，随着高血压病程的进展，患者可出现左心室肥厚扩大和左室舒张功能减退，最终出现收缩功能减退，患者逐渐出现左心衰竭，该病对患者的危害较大，然而患者于发病早期无明显症状，因此，做好早期高血压心脏病的诊断，对预防心律失常及猝死具有重要价值[6]。

目前，临床中主要采用心电图和心脏彩超两种检查方法诊断高血压性心脏病。心电图以左室肥厚为主要表现，心电图作为一种传统的检查方法，具有操作简便，可以重复检查等优点，心电图能够详细显示患者心率、心律的变化，但该方法没有心脏彩超检查方法那样高的敏感性，若患者未出现典型的临床症状，心电图检查方法有可能无法为临床诊断和治疗提供可靠的诊断依据[7]。当心电图检出患者出现左室、左房肥厚及心肌损伤时，患者的病情通常已发展到中晚期，此时已失去了早诊断的临床意义。心脏彩超能够对各心室的收缩功能和舒张功能进行测定，而且对心脏整体功能的测定具有重要价值[8]。同时我们能够从彩超图像中观察到心脏和血管的详细情况，因此能够诊断心脏或大血管等病变[9]。然而，心脏彩超对心率、心率的变化没有反应，而这两项指标能够反应并且的发展程度，由此可见，心脏彩超对疾病的严重程度判断能力没有心电图好。心脏彩超和心电图两种检查方法在诊断高血压性心脏病时各有优势，为提高临床早期诊断率，应将两种方法联合使用。

本研究结果表明，心脏彩超对左室肥厚、左室扩大及左房增大的阳性检出率明显高于心电图检查（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，心脏彩超检查诊断高血压性心脏病患者具有较高的敏感性、特异性及阳性检查率，明显优于心电图检查方法，然而两种检查方法联合应用能够提高临床诊断率。

【参考文献】

[1]高斌.心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2016，(12)：2322-2323.

[2]黄艳红，由秀，杨亚峰，王海成.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病的对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，(17)：3453-3454.

[3]李彬，张强，刘成霏，夏敏，周兢.高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比[J].当代医学，2016，(13)：21-22.[4]付虹.心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义[J].中国医药指南，2016，(12)：50.

[5]周玉萍.探究两种不同的检查方法对高血压心脏病的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，(32)：87+92.

[6]袁旭.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值[J].中国药物经济学，2016，(01)：181-183.

[7]严晴.70例老年高血压性心脏病患者的心脏彩超与心电图的对比分析[J].当代医学，2015，(06)：99-100.

[8]严志毅，吴惠双，车莉莉，谢结仪.B超联合心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2016，(15)：60-62.

[9]王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国现代药物应用，2014，(23)：18-19.