医院财务管理存在的问题及对策分析

医院财务管理存在的问题及对策分析

崔鹏

崔鹏（南通大学附属医院财务科226001）

【摘要】财务管理是医院经济管理的一个重要方面,因为医院的一切医疗保健服务过程,同时也是物资资金的消耗过程。所以加强医院财务管理，已成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。

【关键词】医院财务管理效益

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0096-02

医院作为一个特殊的服务机构，同时具有社会性质和企业性质两种属性。随着医疗卫生事业改革步伐的不断加快和深入，国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营，医疗行业也将面临市场化竞争。医院在做到救死扶伤的社会职责的同时，也不得不考虑自身的生存与发展。因此如何提高医院的经营管理水平，向管理要效益，成为医院管理者的一个新课题。财务管理作为经营管理的一个重要组成部分，其作用是不容忽视的。

一行现医院财务管理中存在的主要缺陷

⑴财务管理制度的不健全。财务管理规章制度不完备，组织落实情况较差。财务管理规章制度的针对性与可操作性较差。财务管理机构设置不合理。大部分医院的财务部门里财务与会计不分，没有专职的财务管理人员，财务管理的职能由会计人员兼职，导致内部管理混乱，责任不清。还有高级财务管理人员缺乏，缺少现代化的财务管理理念，创新意识较差，理论基础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高。配套措施不完善。医院相关部门、人员对财务管理措施配合不够，就会造成一定的成本浪费，医院如果用财务管理措施和手段来测定这些行为，就必然会与部分人员的利益相冲突，由此将会受到相关利益主体的抵触。在缺乏相关配套措施的情况下，造成相关管理行为无法完全实施，严重影响医院财务管理的深入。

⑵医院财务管理方法落后。长期以来，医院的财务管理重核算，轻管理分析，只停留于记账，算账，报表等具体工作层面，对数据背后隐含的信息不能做出明确的判断，会计只能作为硬性任务。原因在于医院的领导及会计人员错误的认为他们参与了所有财务项目，对其收支情况比较了解，无需做深入的分析，导致会计工作只能是简单的数据核算。而在实际中，财务风险往往隐藏在这些看似正常的数据背后，若不及时纠正处理，势必影响医院的正常运行和发展。

⑶医院财产物资控制薄弱,资金利用率低。医院拥有大量的药品、材料及各种消耗物资,这些都占用着大量的资金,在资金运动的循环过程中,几乎每次都存在不同程度的差价。然而长期以来一直认为医院是福利事业部门,价值规律不起作用,所以放弃了经营管理和核算,造成药品、材料大量的流失和资金浪费。

⑷风险防范意识缺失。在市场经济条件下，医院作为独立经营单位，也存在着财务风险。市场经济要求医院必须树立风险防范意识，但由于长期的计划经济体制的影响，医院财务管理者的风险意识仍然不强。如果不强化风险意识，在医院长期经营不善，年年亏损时，这个医院必将被兼并或破产险防范意识缺失。

⑸财务管理内部控制制度不完善，缺乏有效的监督。医院内部控制是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全，完整，发现和纠正错误，舞弊，保证会计资料的真实，合法，完整，有效而制定和实施的措施及程序。但由于内部控制制度的缺失，以及缺乏有效地监督机制和监督保障机制，监督部门缺乏必要的权威性和独立性等，导致财务规章制度流于形式，财务费用支出不合理。

⑹投资管理的盲目。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备.造成医院资金的浪费。有的医院在基建、设备投资等大型投资活动中.缺乏项目可行性研究.缺乏风险与报酬的衡量。造成资源浪费严重。

⑺财务管理手段落后，信息化管理系统开发滞后。医院的信息系统不能满足财务管理的需要。因宏观管理体制，医院管理体制，信息系统开发人员能力等多方面制约，目前大多数医院尚没有一套成熟、完善、适用的现代化医院财务管理信息系统，这严重影响了医院财务管理措施的实施。部分医院虽已局部开发启用了医院财务管理信息系统，但其功能，作用远未达到财务管理的信息需求。

二加强医院财务管理的对策

⑴完善各项制度和流程。医院作为一个独立的财务核算单位,必须建立财务管理制度,完善医院内部的管理会计流程。①应建立以医院各个科室为独立单位的科室制度,有奖有罚,提高科室人员工作的积极性,提高工作效率,合理控制成本,增加收入,用最少的劳动创造最多的价值,实现对科室优质、高效的管理模式,和医院的全面管理结合起来。②管理会计是建立在完整的法规的基础上的一项操作性很强的行为,要建立严格的规章制度,对违反财务管理制度的人和事要追究当事人的责任,要财务人员依法操作、依法办事,牢记各项规章制度,不得违反。

⑵严格预算管理，进一步加大预算的约束力度。预算管理是财务管理的基础，医院要生存和发展就必须制定一定时期的总体目标，为实现总体目标就需要各职能部门相互配合、相互协调，将医院的总目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算，成本预算，专项购置及修缮计划、网络投资计划、现金收支预算和损益表预算，使医院经营能沿着预算管理轨道科学合理地进行。医院年度预算编制完成后，根据实际情况分解为月度预算，可进行月度经济分析，找出问题和薄弱环节，以利于采取合适的对策。年末，财务应对全年的预算执行情况进行全面的分析，找出影响预算完成的各因素，发现不足，不断完善，提高医院的财务管理水平，最终确保医院运营有序。

⑶强化管理意识，提高人员素质。俗话说“你不理财，‘财’不理你”。首先.医院管理者应该意识到，加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，也是直接关系到提高医院管理质量，取得经济效益和社会效益的关键问题。医院财务工作重心应由会计核算向财务管理转移.使财务工作从原来独立、封闭状态发展到完全融入医院管理整体之中。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。

医院财务管理工作的主体是财务管理人员。现在医疗行业竞争日趋激烈，对财务人员的素质要求也越来越高。如今的财务会计人员不光是一个“核算型”人才.而且也应该是一个具有创新能力的复合型、知识型管理人才。在医院财务管理中要适时地建立一个科学合理的选拔会计人才机制.充分调动会计人员努力学习业务的积极性，激励更多的会计人才脱颖而出。同时，还要对会计人员的政治素质和业务素质提出更新、更高的要求，深入持久地抓好在职会计人员的培训，组织开展继续教育学习活动，提高专业理论知识。充分发挥会计管理的职能作用，使医院的经济工作产生一个新的飞跃。

⑷加强成本核算，提高经济效益。①完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。②完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。由此来减少支出，提高效益。

⑸完善医院的财务分析,为管理决策提供依据。①做好财务数据的基础分析工作。财务分析通过对资产负债表、收入支出总表等会计报表的内容,计算出经济效益指标、负债比率指标、床位使用率等财务指标,进而对医院的资产结构、变现能力、运营能力、偿债能力、盈利能力、资产管理能力进行分析。②加强财务风险预警分析,做好事前预测工作。建立财务风险预警分析系统,根据医院实际运行情况、历史资料、同行业资料等经济信息设立敏感性指标,对财务危机进行监测和预防。

⑹加强财务控制管理，保障规范运行。①完善和制定各项会计内控制度是财务管理的重要基础，是经济安全运行的基本保障，结合“医院管理年活动”建立符合本单位实际情况的内部会计控制体系，合理设置会计岗位。针对医院经营管理的重要方面，重要环节实施重点控制，“面”的控制与“点”的控制应有机结合，形成医院内部控制的有效体系。②内部控制环境的好坏，直接影响到医院内部控制的遵循和执行，以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章，宣传内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用，争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。

⑺加强信息化建设。在医院内部建立一个完善的信息管理系统对于医院财务管理的实施具有重要意义。能及时的提供测评指标所必须的信息，监控医院的财务工作，如财务支出成本，采购成本，业务费用，专项资金等等。此外，还应包括医院内的相关信息，这是财务管理工作者制定财务战略规划的数据来源。

加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天，医院财务管理的内容应当不断创新，不断拓展，不断完善，医院才能保持可持续发展。

参考文献

[1]王升.对我国企业财务管理体制重建的探索[J].财会研究，1998，（12）.

[2]2010年版《医院财务制度》《医院会计制度》.