骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析

骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析

黎华辉

广西玉林市妇幼保健院537001

摘要：目的：探究骨髓细胞学检查在贫血患儿病因诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月~2017年12月间来院接受治疗的贫血患儿作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的38例患儿纳入试验研究序列，所有受试个体均接受骨髓细胞学检查，统计病因的确诊率和病症类别。结果：38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。结论：在小儿贫血的诊断筛查中，采用骨髓细胞学检查具有较高的临床确诊率，在对患儿病因诊断中具有积极的临床应用前景。

关键词：小儿贫血；骨髓细胞学；病因诊断；应用价值

Abstract：objective：toexplorethevalueofbonemarrowcytologyintheetiologicaldiagnosisofanemiainchildren.Selectionmethods：fromJanuary2016toDecember2017tohospitalfortreatmentofchildrenwithanemiaastheexperimentalstudyonthesample，cardinganalysisofcasedata，selectedtomeettherequirementsoftestexperimentalstudy38casesincludedinthesequence，alltheinpidualsubjectsreceivedbonemarrowcytology，statisticaletiologydiagnosisrateanddiseasecategory.Results：38casesofthetest，thecauseofthereare33caseshasbeenconfirmed，thediagnosisrateisashighas92.11%，3casesnotconfirmed，theetiologyofdiagnosisof10kindofanemiacategory，thecauseofchildrenwithanemiaisconcentrated，have9caseswithirondeficiencyanemia，ashighas23.68%，8casesofchildrenwithanemiacausedbyacuteleukemia，ashighas21.05%.Conclusion：inthediagnosisandscreeningofanemiainchildren，bonemarrowcytologyexaminationhasahighrateofclinicaldiagnosis，andhasapositiveclinicalapplicationprospectintheetiologydiagnosisofchildren.

Keywords：infantileanemia；Myelocytology；Etiologicaldiagnosis；Applicationvalue

贫血是临床上较为常见的血液系统病症，根据该病的致病因素，临床上分为多种类别的贫血病症，但从其致病机理来说，人体血红蛋白含量的明显降低是导致贫血病症形成的直接原因[1]。贫血的发病人群较为广泛，儿童群体也是贫血发病的高发人群，往往给患儿的正常发育造成不良影响，导致儿童贫血的致病因素较为众多，其中多集中于缺铁性贫血、遗传性血红蛋白病等[2]。小儿贫血病症严重影响儿童智力的发展，若不能得到及时有效的治疗将给机体免疫系统造成破坏[3]。目前临床上对小儿贫血病因的诊断尚未形成统一的认识，本次研究以38例贫血患儿作为受试个体，建立试验研究模型，通过骨髓细胞学检查对患儿的贫血病因进行检测，以期探究患儿贫血的病理特征，为儿童贫血病因的临床确诊提供技术支持，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2017年12月间来院接受治疗的贫血患儿作为试验研究样本，梳理分析病例资料，排除血友病患儿及患有凝血因子障碍患儿，挑选出符合试验要求的38例患儿纳入试验研究序列，所有受试个体均经过临床血常规检查，发现血象异常，血红蛋白含量显著低于正常水平（＜100g/L）；通过骨髓细胞学检查对所有患儿进行诊断，统计病情的确诊率和病症类别。38例患儿中，男性17例，女性21例，年龄4个月~11岁，平均（6.17±1.89）岁。

1.2方法

骨髓穿刺：行局部麻醉处理，将胸骨、髂后或髂前等容易操作且髓液丰富的位置进行穿刺取液，在穿刺过程中密切关注操作环境，严格控制在无菌环境中行穿刺操作，抽取受试个体的骨髓细胞[4]；试样的制作：抽取骨髓细胞后，制作骨髓图片，借助瑞氏和铁染色法制成10张左右骨髓涂片[5]；镜像学检测：首先在低倍镜下观察骨髓小粒、骨髓特有细胞和脂肪滴的形态特征，分析患儿骨髓的增生情况；之后在油镜成像条件下观察有核细胞形态，判断其形态特征的变化情况，并对异常细胞进行统计[6]。

2结果

2.1临床确诊率

通过骨髓细胞学检查，在38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊。

2.2贫血病因诊断分型

从骨髓细胞学检查结果上看，38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。具体见表1。

表1患儿病症诊断情况统计

3讨论

营养不良、感染、慢性失血、造血系统损坏等原因均能引起贫血[7]。贫血是临床上较为常见的血液系统病症，根据该病的致病因素，临床上分为多种类别的贫血病症，但从其致病机理来说，人体血红蛋白含量的明显降低是导致贫血病症形成的直接原因。患者的临床症状多表现为头晕乏力、记忆力衰退、心率失常等不良症状；该病的发病人群较为广泛，几乎在各个年龄段均有分布，其中儿童人群也是贫血病症的高发群体。由于儿童正处于身心发展的初期，小儿贫血病症严重影响儿童智力的发展，若不能得到及时有效的治疗将给机体免疫系统造成破坏；因此尽早的对病情进行确诊，对于后期的积极治疗具有积极意义，有利于促进患儿病情的转归，为患儿的今后生活质量提供了保障。传统的检测方法多以血常规检查为主，但单纯的血常规诊断难以达到理想的病因确诊率。目前，随着骨髓细胞学检查技术在临床中的广泛应用，其在儿童贫血病因的诊断中逐步得到了应用，其应用效果也在临床实践中得到了广泛论证，该项诊断方法的基本检测原理如下：借助瑞士铁染色法了解机体内铁水平的动态变化情况，以此反映出铁元素在机体内的形态和功能变化，最终作为贫血病症的临床诊断依据[8]。本次试验研究结果表明，38例试验个体中，有33例患儿的病因得到了确诊，确诊率高达92.11%，有3例患儿的病因未能确诊，共诊断出10类贫血类别，患儿贫血的病因较为集中，其中缺铁性贫血有9例患儿，高达23.68%，急性白血病所致贫血的有8例患儿，高达21.05%。

综上所述，在小儿贫血的诊断筛查中，采用骨髓细胞学检查具有较高的临床确诊率，在对患儿病因诊断中具有积极的临床应用前景。

参考文献：

[1]谭秀芳，孙红娟.87例小儿血液病临床特点及骨髓细胞学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（02）：200-201.

[2]董子玉.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析[J].中国处方药，2017，15（08）：130-131.

[3]郑小江，廖丽娟，李春晓，陈宇锋.骨髓细胞学检查运用于贫血患儿病因诊断中的临床意义[J].中国医药科学，2017，7（12）：57-59.

[4]王广霞，高秀芳.贫血病因诊断中骨髓细胞学检验的价值研究[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1823-1824.

[5]胡华丽.探讨骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值[J].中国医学工程，2016，24（04）：57-58.

[6]赵生敏，高弘，文振宇.骨髓病理学、外周血涂片、骨髓细胞学联合检查在Hypo-MDS与再生障碍性贫血鉴别诊断中的应用效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（06）：549-552.

[7]郭雪洋.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值[J].中国实用医药，2016，11（07）：22-23.

[8]宋燕华.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：168-169.