血常规检验中血涂片分析的重要性研究

血常规检验中血涂片分析的重要性研究

杨蓓

江苏省荣军医院

【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

【摘要】目的：研究分析血常规检验中血涂片分析的重要性。方法：收集2013年8月-2015年10月期间到院实施诊治的130例患者的临床资料，全部患者均实施血常规检测，结果显示异常的标本再次于外周血涂片显微镜下实施镜检，观察分析血液标本形态学以及白细胞分类。结果：经自动血细胞分析仪检查显示有80例患者结果存在异常，通过外周血细胞涂片检查有30例患者结果存在异常，和自动血细胞分析仪检查异常显示结果相符。结果：在血常规检验中实施血涂片分析，可更为全面且直观地对疾病进行诊断，获得更为准确且合理的诊断结果，给疾病的治疗提供合理的参考依据。

【关键词】血涂片；血常规检验；分析

在血常规检验中血涂片镜检作为一种常见方式，是指把血液标本经制片以及染色后，于生物显微镜下观察血液标本中的血小板、白细胞以及红细胞等[1]。近年来，随着医疗技术水平的提高，科学技术的进步，自动血细胞分析仪借助于自身操作简单且快速的特点而被广泛应用血常规检验中，但该仪器在血细胞外观形态和内部结构鉴别诊断中还存在着一定的不足，不可完全取代血涂片镜检，对此在血常规检验中不可过分依赖于自动化分析仪器，以免出现漏诊或者误诊[2-3]。本次研究就血常规检验中血涂片分析的重要性进行研究分析。

1.资料和方法

1.1基本资料

将2013年8月-2015年10月期间到院实施诊治的130例患者纳入研究，收集患者临床资料，其中男性患者70例，女性患者60例，年龄在23-74岁之间，平均年龄为42.35±3.27岁。

1.2方法

全部患者均实施血常规检验，对于检验结果异常的血液标本再次实施外周血涂片镜检，观察分析血液标本形态学以及白细胞分类。根据仪器操作要求和流程应用血细胞分析仪实施血常规检验，所用仪器型号为BC-3000血细胞分析仪，并配套有原装试剂。采集抗凝血液标本，置于常温保存，2h后按照要求实施检验，检验中设警报信号，包含有白细胞、红细胞以及血小板，当上述任何一个计数出现异常均实施血涂片镜检。制作血涂片的时候，厚薄程序须适宜，同时头尾应分明，把细胞均匀分布于玻璃片上，其中血膜长度是玻璃片的三分之二。接着对涂片进行染色，严格按照检验要求和流程配置染液。镜检中事先用低倍镜或高倍镜观察血涂片全貌，观察检查血涂片和染色质量是否满足试验标准、外周血细胞和其他细胞分布情况以及白细胞计数是否和试验结果一样等，着重观察血涂片尾端有无异常性细胞，将体尾交接红细胞和核细胞互相不重叠位置当作镜检区域。镜检期间应仔细观察细胞比例、计数以及形态等，检查白细胞形态是否存在异常，比如细胞变形或者毒性改变；检查血小板有无聚集、形态变形以及计数增减等现象；检查红细胞有无结构异常、畸形、染区扩大以及大小不一等现象。

2.结果

通过自动血液分析仪检查分析发现130例患者中有80例结果存在异常，通过外周血细胞涂片显微镜检查有30例患者结果异常，其中有10例患者为缺铁性贫血，3例患者为异型淋巴细胞增多症，6例患者为巨幼细胞性贫血，5例患者为慢性粒细胞性白血病，6例患者为急性白血病。

3.讨论

血液由红细胞、血小板以及白细胞构成，血常规所检验部分为血液细胞，经数量变化和形态分布的观察对疾病进行判断，在疾病诊治中是一种常用辅助检查方法[4]。近年来，在血常规检验中自动细胞分析仪借助于自身具有的操作简单、检验快速等优势而被广泛应用，从目前国内自动细胞分析仪的使用情况来看，大部分是按照白细胞体积大小分类，对幼稚细胞、嗜碱粒细胞以及嗜酸粒细胞不可区分，同时对于中性粒细胞以及异型淋巴细胞发生的毒性病变不能有效地识别，此外，在检验中还可能会误把小粒细胞看作是中间细胞,对此，在血常规检验中自动血细胞分析仪所获结果在一定程度上不确切，需实施血涂片显微镜检查进行进一步的观察分析，以获得更为确切且准确的结果。此外，文献报道和实践均证实仅利用自动血细胞分析仪很难检出测缺铁性贫血、急性白血病、异型淋巴细胞增多症、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病等疾病发生的血细胞形态学改变，对异常血小板不可进行有效地识别；而血涂片则可对上述疾病血细胞发生的形态学改变进行有效检测，同时根据血小板形态、粗细、有无颗粒以及胞质染色情况对疾病进行合理地诊断[5]。本次研究结果显示，经自动血液分析仪检查130例患者中有80例结果存在异常，通过外周血细胞涂片镜检确诊异常者有30例，分别为缺铁性贫血、异型淋巴细胞增多症、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病以及急性白血病。其中急性白血病起病急，症状表现多样，主要特点为高热、骨关节痛、出血以及肝脾淋巴结肿大等，在检验中部分检验者因对该病典型症状缺乏充分的了解和认识，多根据自身经验进行主观判断，导致白血病漏诊。针对这种情况在临床血常规检验中，检验者必须要熟悉和了解有关血液方面疾病的临床表现特点，在检验过程中除了依靠自动血细胞分析仪实施初步评判外，还需进一步实施血涂片镜检分析，以获得更为准确的检验结果。

综上所述，在血常规检验中血涂片分析尽管操作比较复杂且繁琐，但是其却能够对各种细胞形态学改变进行直观区分以及鉴别，弥补常用自动血细胞分析仪所存不足，为疾病诊治提供更为全面且直观的参考依据，提高疾病诊断准确率。

【参考文献】

[1]张冬蕊,张志琴,严国栋等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(8):266-267.

[2]宋颖,王青,李泳等.上海市2010年部分基层医院血液检验质量分析[J].检验医学,2012,27(10):840-843.

[3]余苗苗,金辉,周丽杰等.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3641-3641.

[4]贺姝慧.血涂片细胞形态检查在初诊患者临床诊断中的应用80例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(16):3960-3961.

[5]李恒渠,王登海.外周血液涂片镜检在血常规检查中作用[J].山东大学学报（医学版）,2014,52(z2):27-28.1.