视可尼可视喉镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用价值分析

视可尼可视喉镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用价值分析

刘勇陈源源杨柳李燕波

（个旧市人民医院云南个旧661000）

【摘要】目的：观察视可尼可视喉镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的临床分析。方法：选择自2016年1月—2017年12月我院收治的84例困难气道患者为观察对象，将其随机分为常规组（n=42）和观察组（n=42），常规组行普通喉镜引导清醒气管插管，观察组则以视可尼可视喉镜引导清醒气管插管，观察两组应用效果。结果：观察组患者气管插管时间与不良反应发生率低于常规组，且一次插管成功率较常规组高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对困难气道患者处理中，可通过视可尼可视喉镜引导清醒气管插管，能有效缩短气管插管时间，提高其一次插管成功率，值得在临床中应用。

【关键词】视可尼可视喉镜；气管插管；困难气道

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）04-0085-02

困难气道是指在正规训练下且经过5年以上的麻醉经验的医师在进行气管插管过程中遇到较为困难的呼吸气道，这一现象的发生率在当前临床中占1～5%左右[1]；为进一步改善这一情况，并提高其临床中针对困难气道的一次插管成功率，需选择更加适宜的喉镜以辅助气管插管操作。在该研究中，主要对视可尼可视喉镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择自2016年1月—2017年12月我院收治的84例困难气道患者为观察对象；对照组男25例、女17例，年龄在25～66岁，平均年龄（45.5±20.5）岁，给予普通喉镜引导清醒气管插管。研究组男23例、女19例，年龄24～67岁，平均年龄（45.5±21.5）岁，以视可尼可视喉镜引导清醒气管插管。该次研究患者和家属知情同意，经我院伦理委员会批准，两组一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者术前均禁食禁饮，入室后开放静脉通路，并对其血压、心电图及血氧饱和度等指标监测，插管前面罩（5L/min）吸氧5分钟使氧饱和度为100%。观察组以视可尼可视喉镜引导清醒气管插管，操作医师立于患者左侧位置，将其下颌上提并固定；然后手持视可尼可视喉镜，并调整光源，将其从口角一侧快速推入，再右转沿舌一侧直至咽喉腔[2]；当镜杆尖端接近声门前对其颈部光斑进行观察，并以目镜对其气管环、声门观察，随后使固定装置放松行气管插管后即可取出喉镜。常规组行普通喉镜引导清醒气管插管，其基本操作与观察组一致。

1.3评判标准

观察两组患者气管插管时间、一次插管成功率、不良反应（咽痛、口腔黏膜损伤、声音嘶哑）。

1.4统计学分析

研究数据用SPSS20.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不良反应发生率对比

观察两组数据（详见表1），观察组不良反应发生率为2.4%，常规组为11.9%，观察组不良反应发生率较之常规组更低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者不良反应发生率对比（例）

3.讨论

气管插管作为全麻手术中的重要环节，它能够为外科手术的发展提供空间，从而确保患者的生命安全；因此气管插管的成功与否对于患者预后有着直接关系，在行气管插管时需要在喉镜的引导下完成，以降低对患者造成的伤害。但气管插管与喉镜探查作为一种具有创伤性的操作，它会对患者造成咽痛、声音嘶哑、机械性牙齿损伤等；尤其是对困难气道患者而言，各种插管困难问题会进一步提高不良反应的发生，甚至会对患者的生命安全造成威胁。视可尼可视喉镜作为一种处理困难气道的纤维光导可塑性内窥镜，它具有可视性好、操作简单、可控性强等优势，兼顾了纤维喉镜与光棒的特点，在临床中得到了广泛应用。当对困难气道患者行气管插管时无需到达口、咽、喉三点一线[3]，这不仅有利于医师对患者声门全貌的观察，还能引导其清醒气管插管；同时视可尼可视喉镜能有效避免出血、舌根拉伤并发症发生，并降低其因插管而引起的应激反应。在该次研究分析中，通过对观察组患者行视可尼可视喉镜清醒引导气管插管后，其一次插管成功率大大提高，且插管时间明显缩短，且不良反应的发生率相较于常规组患者有了明显降低，其临床应用价值显著。

综上所述，对困难气道患者处理中行视可尼可视喉镜引导清醒气管插管，能提高一次插管成功率，减少不良反应发生，安全性更高，值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]何景培，苏春燕，陈海林，等.视可尼喉镜在困难气道中应用的临床研究[J].中国医药科学，2016，6(20):97-99.

[2]黄海慧.视可尼可视喉镜在全麻气管插管中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2(1):133-134.

[3]陈鸿武，陈琳莉，江凤烟.可视喉镜联合纤维支气管镜引导在困难气管插管中的应用价值分析[J].中国当代医药，2016，23(36):99-101.