老年外科急腹症297例临床特点分析与护理

老年外科急腹症297例临床特点分析与护理

周亚丽

周亚丽

(河南省商水县人民医院466100)

【摘要】目的：探讨耳老年外科急腹症的临床特点以及护理措施。方法：回顾分析我院收治的297例老年外科急腹症患者的临床资料，总结外科急腹症的类型、临床特点及护理对策。结果：本组297例老年外科急腹症患者中以急性胆道病变、急性阑尾炎、肠梗阻及胃肠道穿孔为主，其次为急性胰腺炎、脾脏破裂等，手术治疗291例，其中急诊手术12例；死亡8例。结论：为及时有效老年外科急腹症患者，应及早诊治，及早治疗，并采取细节化、全面化的护理，以提高临床治疗效果，降低死亡率，改善和提高患者的生存生活质量。

【关键词】老年急腹症；临床特点；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0066-02

外科急腹症是临床常见的一种突发性疾病，发病急，病情较重，严重威胁到患者的生命健康[1]。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年急腹症患者数量呈上升趋势，因患者发病后，临床症状不典型，易延误诊治时间，给临床治疗和护理带来一系列不利影响，因此必须有效了解和掌握该病的临床特点，为治疗和护理提供依据。本文主要分析我院收治的297例老年外科急腹症患者的临床特点和护理对策，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾分析2013年1月到2014年7月间我院收治的297例老年外科急腹症患者的临床资料。其中，男157例，女140例，年龄61到74岁，平均年龄（67.4±1.5）岁，发病到入院时间为10到48h，平均（32.5±1.3）h。

1.2方法

所有患者入院后进行常规、B超及CT等检查，当即根据诊断结果进行治疗，并给予系统全面的护理措施。护理人员密切观察并记录患者的治疗情况。

1.3统计处理

应用Excel将本组资料进行分类整理，再应用SPSS12.5软件对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验。

2.结果

本组297例老年外科急腹症患者中以急性胆道病变、急性阑尾炎、肠梗阻及胃肠道穿孔为主，其次为急性胰腺炎、脾脏破裂等，具体构成比如表1：

表1本组老年外科急腹症患者构成比（例，%）

本组患者中有手术治疗291例，其中急诊手术12例；另外有死亡8例，其中有4例为术中并发症死亡，其余4例为非手术治疗死亡，死亡率为2.7%。

3.讨论

3.1临床特点

根据本组297例老年急腹症的临床诊治资料分析，该疾病的临床特点主要有：

（1）腹痛反应不明显，症状不典型。由于老年人的神经细胞兴奋度变弱，感知能力也衰减，使得老年患者对腹痛的敏感度不强，特别是合并糖尿病患者的感知能力衰退更为显著。所以，在临床上老年急腹症患者的临床表现和实际病理表现不一致。另外，因机体反应能力的降低，局部性病症较少，全身性临床症状一般不够明显，当腹腔出现炎症化脓时，发热也不甚明显[2][3]。当腹膜炎出现时，也不会有典型的腹膜炎症反应，所以给临床诊断带来极大难，容易造成漏诊、误诊[4]。

（2）机体能力弱，病情变化较快。由于老年人的心、肺功能逐步衰退，体质也逐渐虚弱，内部器官出现退行性变化，对各种应激能力不强，且机体抵御力和免疫力也较低，在抗感染、抗疾病方面能力较弱，很容易造成患者在较短的时间内出现急剧变化，如果不能及时有效的救治，则会迅速导致休克，而导致死亡发生，严重威胁到患者的生命健康。

（3）合并症较多，就医延误。老年患者往往伴有多种合并症，比如：高血压、糖尿病、心脏病等，会导致病症的重叠，将急腹症病的临床症状给掩盖，影响到临床检查的全面性和准确性。同时，还在一定程度会导致原发性疾病的发作，甚至加重。这些因素都增加诊断和治疗的难度，且降低老年患者的耐药性和耐手术性。另外，由于老年患者机体反应能力不强，对急腹症带来的疼痛感觉不敏感，较为迟钝，延误就医时间。

（4）术后并发症较多，影响治疗。老年人本来身体素质就较差，免疫能力也不强，所以在发生急腹症术后往往会出现多种并发症，主要是肺部感染等并发症，其次是心脑血管并发症。

（5）心理护理不易展开。由于老年患者的生活自理能力相对较差，需要家人的帮助和照顾，往往会产生抑郁、焦虑、消极及悲观等负性情绪，同时又因为身上伴有多种合并症，较为疼苦，对治疗不够信心，不愿意配合治疗和护理，加大了工作的难度。

3.2护理措施

应该根据老年外科急腹症患者的特殊性采取系统、个性的护理，主要措施有：

（1）及早诊断及早治疗。护理人员应耐心、认真的全面了解和掌握患者的病史、发病时间及病情变化等。对于行动不便或表达不清患者应积极给予耐心讲解，并主动协助患者进行各项检查。严密观察患者的生命体征和病情变化。

（2）绝对静卧，保证休息。要告知患者保持静卧，确保充足的休息，且不得随意搬动患者。当患者血压平稳后，应行半卧位，以缓解腹胀腹痛等，还应禁饮食，减少肠胃道的蠕动。同时，还应强化防感染和心理支持。护理人员要以高度的责任心，密切注意患者病情变化，根据世纪变化每15到30min进行一次生命体征检测，并记录，包括患者血压、脉搏、呼吸、面色变化等。

（3）控制合并症，积极治疗。对于有肺部合并症患者，在术前应实施肺功能评价；对于慢性消耗性疾病应控制好病情，确定患者状态良好稳定，可耐手术才能实施手术治疗，以保证患者麻醉和手术的安全性，降低并发症的发生。术后，应给予抗生素和雾化吸入，控制呼吸道的感染。另外，还应给予科学合理的膳食，以保证营养支持。

总而言之，老年外科急腹症患者的临床治疗和护理存在一定的难度，但是只要加强临床研究充分掌握临床特点，根据患者的实际情况给予治疗，并采取个性化、系统化的临床护理，可有效提高临床治疗效果，降低死亡率，改善和提高患者的生存生活质量。

参考文献

[1]沈贵虎，李强，刘艳梅．老年外科急腹症的临床特点及诊治体会（附238例临床分析）[J]．内蒙古中医药．2013，30（01）：45-46

[2]任美容．老年外科急腹症的临床特点及护理体会[J]．中国医学工程．2011，19（10）:68-69

[3]周大勇.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J]．中国保健营养．2012，22（10）:3685

[4]费宏静.外科急腹症的临床观察与护理要点[J].吉林医学.2011，32（03）:585