穴位贴敷结合艾灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察与护理

穴位贴敷结合艾灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察与护理

郭达

滨海中医院

目的观察吴茱萸贴敷神阙穴结合艾灸促进腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果。方法抽取本院2013年5月-2014年5月收治的腹部手术患者76例，按临床分组分为对照组和治疗组，对照组术后常规抗炎、止血、支持治疗，治疗组在对照组基础上用醋调吴茱萸贴敷神阙穴并结合艾灸，取吴茱萸10克，研为细末，白醋调成糊状，用自粘敷料敷于神阙穴，24小时换药1次，连续3次，并且在术后第1天开始艾灸中脘、关元、足三里，观察两组病人肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、腹胀等情况。结果治疗组肠鸣音出现及肛门排气时间均较对照组明显提前。两组比较有统计学意义（均P＜0.05）。结论吴茱萸贴敷神阙穴结合艾灸用于腹部手术者，操作简单，方便易行，可促进腹部手术患者的胃肠功能恢复，无不良反应，患者易接受，值得在中医药临床上进一步推广。

关键词：吴茱萸；艾灸；腹部手术；胃肠功能；护理

腹部手术患者由于手术创伤、手术麻醉方式、术后镇痛及活动减少等因素，均有不同程度的胃肠蠕动抑制，胃肠蠕动减少会导致胃肠功能得不到及时恢复，毒素易被吸收，易产生肠麻痹、肠胀气、肠粘连、肠梗阻等并发症，故腹部手术后尽快促进胃肠功能恢复对预防并发症十分重要（1）。我院对腹部手术患者术后采用常规西医治疗的基础上结合中药穴位贴敷加穴位艾灸治疗，理气通腑，促进患者术后肠功能的恢复，减少术后并发症的发生（2），因其操作简单、损伤小、效果理想，收到患者的好评，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2013年5月-2014年5月收治的76例腹部手术患者，随机分为对照组和治疗组各38例，对照组中，男20例，女18例，年龄20-74岁，平均40.4岁；治疗组中男25例，女13例，年龄18-77岁，平均41.7岁。本组76例患者均为第一次手术，并且排除术前肠梗阻。

1.2治疗方法对照组患者术后常规禁食，给予抗炎、止血、支持治疗，鼓励患者早期下床活动。治疗组在对照组治疗的基础上，2小时内用白醋调吴茱萸贴敷神阙穴，取吴茱萸10g，研为细末，白醋调成糊状，用自粘敷料敷于神阙穴，24小时换药1次，连续3次，并且在术后第1天开始艾灸中脘、关元、足三里，观察两组病人肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、腹胀等情况。

1.3观察指标术后24小时内每2h听诊观察肠鸣音1次，若听诊区每分钟有3-4次或4次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间。患者主诉肛门排气或陪护证实病人有排气即为排气时间，且患者自觉腹胀不适开始缓解。

1.4统计学方法将数据应用SPSS11.5软件进行统计学处理，以x²法进行检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

患者术后第一次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较见表1

3护理

3.1贴敷的护理及注意事项协助病人取舒适卧位，一般取仰卧位，暴露脐部，要求贴敷固定牢固，防止药物脱落，揭去药物时要清洁皮肤，敷药的皮肤必须完整，对胶布过敏者可用绷带固定贴敷的药物，停止贴敷后8小时可洗澡，贴药、艾灸中脘、关元、足三里时时注意保暖。

3.2皮肤的护理为避免发生感染，对皮肤严重过敏及肚脐有炎症的不宜用贴敷疗法，对皮肤红肿破溃者忌用，密切观察皮肤在贴敷过程中的情况，对皮肤有皮疹，水泡等过敏现象的要注意观察，艾灸时注意观察，防止烫伤。

3.3心理护理向病人讲解治疗的目的及方法，消除病人紧张、焦虑等不良情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使之配合治疗。

3.4生活护理病室保持安静，避免噪音，温湿度适宜，室内经常通风，鼓励患者下床活动，卧床者采用腹部按摩法，双手重叠，顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动。

4讨论

腹部手术后由于手术创伤、手术麻醉方式、术后镇痛及活动减少等因素，导致术后肠功能受到一定抑制，若胃肠功能不能及时恢复，肠麻痹可能会发展成为麻痹性肠梗阻，进而会导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调，肠内毒素不能及时排出；肠腔及腹腔压力增高，腹部切口裂开或感染等。因此，腹部手术后促进肠功能早期恢复非常必要。研究表明术后早期应用吴茱萸贴敷神阙穴及穴位艾灸对促进肠功能恢复是安全、合理、有效的。

中医理论认为腹部手术后胃肠功能障碍由于手术损伤元气，气虚血行不利或手术瘀血致血脉瘀阻、内生湿热、气机不畅、腑气壅滞，六腑不能传化，升降功能失调，腑气下行不畅，致胃肠运动功能障碍，出现肠鸣音消失，排气、排便停止。由此可见气机不畅、腑气不通是术后肠功能障碍之根本（3）。神阙穴是任脉穴上的一个穴位，与督脉相表里，内连五脏六腑，十二经脉，四肢、百骸有转枢上下，承上接下的作用。吴茱萸辛苦而温、气味俱厚，芳香而燥。《神龙本草经》谓其：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理”。《本草备要》谓其利大肠壅气。局部用药，通过穴位疏通脏腑经脉，暖肾温脾，下气降逆，可疏导脏腑气机，而且吴茱萸局部用药药效持久，可直达病所，从而达到促进胃肠功能恢复的目的（4）。吴茱萸既可内服也可外用，不论是皮肤吸收还是对穴位、经络的刺激作用都比较明显，所以被广泛用于疾病的外治之中。但同时要考虑到手术方式不同及群体不同，会有疗效误差，因此有待进一步研究。

作者简介：郭达，女，1970年出生，南京医科大学护理本科，副主任护师，现任江苏省滨海县中医院护理部主任。