早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响杨进

早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响杨进

杨进

（绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心四川绵阳621000）

摘要：目的就早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响进行探讨、分析。方法抽取2016年7月至2017年9月我院收治的胸心外科手术患者（40例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组实施常规护理干预，观察组实施早期护理干预，比较两组患者术后的康复效果。结论针对胸心外科手术患者实施早期护理干预，效果显著，值得临床推广应用。

关键词：早期护理干预；胸心外科；康复效果

1、资料与方法

（1）基本资料

抽取2016年7月至2017年9月我院收治的胸心外科手术患者（40例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例），其中对照组的男性患者有11例，女性患者有9例，年龄区间为25至58岁，平均年龄为（39.1±2.2）岁；观察组的男性患者有12例，女性患者有8例，年龄区间为27至63岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，未发现明显差异，不具统计学意义（P＜0.05），有可比性。

（2）方法

对照组实施常规护理干预，即术前仔细询问患者病史并评估、记录，做好用药及胃肠道的准备工作；术后密切观察患者的病情变化，并做好各个管道的护理工作；若患者存有不良行为，如吸烟、喝酒等，结合患者实际的情况采用相应的健康教育方式及内容进行教育，并告知患者戒烟戒酒的必要性及重要性。而观察组则是在对照组的基础上实施早期护理干预，具体操作内容：1）环境护理：经常打扫病室，定期清洁或更换患者使用过的被褥，保持室内通风、温湿度适宜，为患者创造一个干净整洁的居住环境；严格遵循无菌操作，做好呼吸机的消毒工作，避免或减少肺炎的发生几率。2）心理护理：根据患者的年龄、性别、兴趣、爱好、文化程度以及职业，与患者进行交谈，鼓励患者多表达自己的内心感受和情绪，全面掌握患者的主要矛盾，及时回答患者提出的疑问；术前要积极的患者进行沟通，转移患者的注意力，为患者讲解相关的手术方法及步骤，消除患者的恐惧、不安等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升患者治疗的依从性，确保其以最佳的心态及积极的态度配合治疗；医护人员要根据患者的情况制定出合理的生活形态改变计划以及出院计划，并向患者及家属提供手术卫生护理指导。3）呼吸功能训练：对患者进行腹式呼吸训练，指导患者取坐位、仰卧位、半卧位等体位，两手放于腹部上方，全身放松，用鼻吸气，口呼气，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收。在此过程中，一定要让患者的胸部保持不动，在不憋气的情况之下，呼吸的频率要维持为每分钟五到六次；术前指导患者每日进行2次呼吸训练，每次训练持续15min，同时进行呼吸保健操训练，包括腹部按摩、下蹲深呼吸、扩胸等，每日2次，每次训练持续30min。4）排痰训练：指导患者进行有效的排痰训练，让患者静坐五分钟之后，深吸一口气，使声门闭合，膈肌快速提高，以此来增加胸腔的压力，进而在肋肩肌迅速收缩后，开始咳嗽，在咳嗽的同时要把声门快速打开，促使急速气体将痰带出来。5）疼痛护理：对患者的伤口进行清洁、消毒，并定时检查，确保伤口完好；指导患者选择合适的体位，防止伤口出现撕裂；采用播放音乐、按摩等方式，转移患者的注意力，如若患者疼痛难忍，可给予适量止疼药，从而缓解患者的疼痛感。6）导管护理：术后患者转入病房后，应密切留意患者的各项生命体征，待患者恢复意识后使其保持半卧位的体位，以利于患者呼吸和排痰引流；将引流管妥善固定，防止患者因翻身、活动导致引流管脱落；按时检查引流管是否通畅，并记录引流液的量；鼓励患者主动咳嗽排痰，将呼吸道分泌物排出，从而改善通气供氧。7）康复护理：根据患者术后的具体状态，适当的安排床上活动或床下活动；注重患者身心方面的护理，帮助患者建立康复信心；提醒患者积极进行呼吸训练、咳嗽排痰训练，确保呼吸畅通；指导患者多食高维生素、高蛋白的食物，多饮水，确保肠道功能正常；嘱患者禁烟酒、忌辛辣油腻食物，避免便秘现象的发生。

（3）观察指标

对比两组患者术后的呼吸频率、血氧饱和度、时间通气量、最大通气量、动脉氧分压等呼吸功能指标；比较两组患者术后发生肺不张、肺部感染、肺腔积液等并发症的几率。

（4）统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所涉数据进行统计、分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

（1）与对照组相比，观察组的各项呼吸功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3、讨论

心胸外科手术是临床上用于治疗冠心病、食管癌、肺气肿、非小细胞肺癌等多种疾病的创伤性手术，具有手术时间长、术后创伤大等特点，且其还会受手术应激和麻醉药物的影响，导致患者经常出现呼吸道感染、疼痛等一系列的并发症，影响手术的预后效果。本研究表明：相较于对照组，观察组的呼吸功能指标明显优于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，针对胸心外科手术患者实施早期护理干预，可有效缓解患者的负面心理，降低或避免并发症的发生，进一步促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

［1］刘春蓉．护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响研究［J］．临床合理用药杂志，2016．

［2］鲍秦琴．早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响［J］．中国卫生产业，２2017．

［3］周玮．健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响［J］．延边医学，2016.