健康教育对腹透病人依从性的影响

健康教育对腹透病人依从性的影响

丁慧

丁慧（乌海市人民医院肾内科016000）

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0269-01

【摘要】目的研究健康教育对腹膜透析病人依从性影响。方法1、分析，分析2007年—2011年住院的腹膜透析病人的男女比例、发病年龄、透析操作、水盐控制、门诊复查等。2、观察，通过询问病史以及检查病人的操作，了解病人膜透治疗的情况。结论健康教育对腹膜透析病人的康复非常关键，应该强化对此类病人的健康教育，提高病人的依从性，促进病人对腹透治疗的正确理解和掌握腹透知识，达到更好的疗效。

1对象与方法

1.1对象

2007年7月－2011年2月在我院进行透析的23例患者，女16例，男7例，年龄最大83岁，最小24岁，平均年龄54.56岁。通过对透析病人透析前后和透析过程中的健康教育，使病人的生活质量明显提高。

1.2方法

1.2.1依从性的调查与评定：由主管护士为病人建立档案追踪并详细了解和观察其透析和治疗情况，调查病人对腹透液使用、腹透操作、门诊复查、饮食控制等情况。

1.2.2健康教育的内容与方式：根据ＣＡＰＤ病人不依从的原因，结合病人出现的问题，对其进行有关腹透知识的强化教育，教育内容有腹透操作、无菌观念、外出口护理、体液平衡、常见并发症的处理、饮食营养、常用药物、腹透病人的心理调整及康复训练等。

2结果

我院腹透病人在接受强化健康教育前普遍存在不依从现象（表1），病人对透析方案及门诊复诊的依从性相对较好，而对透析操作和水盐控制的依从性较差，尤其是对饮食的不依从性高达81%，实施教育后，病人的不依从性显著下降。

3讨论

3.1对医护人员的依赖性较高与我国的文化背景相关

近年来研究表明，腹膜透析病人对治疗的依从性是决定腹透治疗效果的关键因素之一，有报道显示，我国的病人大多数对医护人员依赖性较强，对医生开的药物依从性较好，这与我国的文化背景有关，因为他们认为这些药物对身体有好处，肾衰病人知道透析是他们赖以生存的手段，因此，对于透析方案的依从性也较好，病人对门诊复诊的依从性高，同样也说明了病人对医护人员的依赖性较强。

3.2饮食的依从性受传统的腹透观念的误导

合理饮食是透析治疗的重要组成部分，他们曾接受错误的观念，即CAPD病人可以自由吃喝，另一方面，他们并没有认识到控制饮食，尤其是水盐控制的重要性，如果病人的饮食习惯不改变或改变不大，入量大于出量，会导致慢性水钠潴留，引起不肿、体重增加、血压增高，进而导致充血性心衰，而心血管并发症是CAPD病人的主要死亡原因，高血压是透析病人心血管死亡的主要促发因素，水盐摄入控制需要随着透析时间变化而进行调整，病人对这些变化不了解自然就导致了对饮食的不依从。

3.3透析操作的依从性差与对操作不规范导致的后果认识不足相关

病人在健康教育前对透析操作的依从性差，其原因可能是病人对于透析不规范的后果认识不足，由于病人需要长期透析，对于透析操作的厌烦，以及对于不规范操作的后果认识不足，匀易导致病人对操作的不依从。

3.4健康教育可显著提高病人对透析治疗及饮食的依从性

饮食控制，特别是维持病人的体液平衡对于透析病人尤为重要，经过对病人的教育和培训，病人很快纠正了以往不正确的生活方式，并听从医务人员的指导，根据病情调整了治疗的方案。不能严格控制饮食的病人，由69.6%下降到26.1%，水电解质趋于平衡，饮食更加合理，病人的水肿、血压、体重和由于容量负荷引起的心衰，匀有很大程度的改善，透析规范操作率也显著提高。这进一步说明了，只要病人真正了解了水盐摄入控制及透析操作的重要性，其依从性可以得到显著改善。

同时还应该注重病人的心态调整和全方位康复，以人为本，为病人提供全方位治疗、护理和康复，医务人员不断教育和鼓励病人调整好心态，树立战胜疾病的信心，让病人享受生活，鼓励病人回归社会，尽可能做力所能及的事情，并根据个体文化程度、社会背景、心理个性特点及接受能力不同，找出健康教育的侧重点，制定适合每位腹透病人的健康教育计划，并按照教育计划实施，给予最后评价。总之，病人有良好的依从性，对于CAPD治疗来说必不可少，本调查干预显示强化对病人的健康教育，对改善病人的依从性有积极的影响。

参考文献

[1]汪涛，王莹.腹膜透析现状.医师进修杂志，2002；25(2)：13～15.

[2]梅长林，叶朝阳，赵学智.实用透析手册.北京：人民卫生出版社，2003，702-703.