宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

朱军宝

朱军宝（广西柳州市中医院545001）

【摘要】目的分析宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法回顾性分析2011-2013年我院收治的120例慢阻肺急性加重期患者的临床资料。结果治疗后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1.0和FEV1/FVC、PaO2均明显比对照组高，PaCO2明显比对照组低，6min步行距离明显比对照组远，距离增加量明显比对照组大，较治疗前的改善程度明显比对照组大（P<0.05）；观察组患者中显效14例，有效42例，总有效率为93.3%（56/60）；对照组患者中显效9例，有效33例，总有效率为70.0%（42/60）。观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。结论宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的效果显著，值得推广。

【关键词】宣肺运脾益肾活血方法慢阻肺急性加重期效果

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0020-02

本研究对我院两年来收治的120例慢阻肺急性加重期患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2011-2013年我院共收治120例慢阻肺急性加重期患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，静息时PaO2均在7.00kPa以下，PaCO2均在7.67kPa以上；将由精神性疾病、肿瘤等内分泌系统疾病等的患者排除在外[1]。依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组两组，每组60例。观察组中有男性患者42例，女性患者18例，年龄在53～71岁之间，平均年龄为（62.40±8.56）岁；病程在3～11年之间，平均年龄为（61.80±10.10）年。依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》等分级记录症状和体征积分，0分=症状体征阴性，1分=轻，2分=中，3分=重，病情积分为（7.27±2.15）分。对照组中有男性患者40例，女性患者20例，年龄在51～75岁之间，平均年龄为（64.30±8.577）岁；病程在4～12年之间，平均年龄为（63.10±10.06）年。病情积分为（6.90±2.52）分。两组患者各基线资料之间的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准，如果患者短期内有炎症显著加重的临床表现，如咳嗽、发热、气短或喘息加重，痰量呈脓性或黏脓性等，则诊断为慢阻肺急性加重期[2]。

1.2.2中西诊断标准

如果患者具有短促无力的喘息、低微的语声、胸闷如窒、无法平卧、面色发白、心悸怔仲、唇甲紫绀、脉细弱或微弱等，则诊断为慢阻肺急性加重期[3]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

给予对照组患者常规西医治疗。依据《慢性阻塞性肺疾病诊治之南》中提出的慢阻肺急性加重期治疗方案对本组患者进行治疗，给予患者控制性氧疗、解痉、平喘等一般性治疗，依据药敏结果等对抗生素进行科学合理的使用，让患者吸入广东人人康药业有限公司生产的批号为120000519的抗氧化剂乙酰半胱氨酸和北京海德润制药长生产的批号为100130的异丙托溴铵，同时让患者吸氧，给予患者对症治疗等[4]。

1.3.2观察组

给予观察组患者常规西医治疗基础上的宣肺运脾益肾活血方法治疗，让患者服用自拟慢阻肺2号方，具体药方为：20g淫羊藿、黄芪、菟丝子、枸杞，15g丹参，10g陈皮、枳壳、党参、淮山药、川贝母，5g甘草等，用水煎服，将300ml汁液取出来，每天1剂，早晚饭半个小时各服1次，每次150ml，2周为1个疗程[5]。

1.4观察指标

对两组患者治疗前后的肺功能、血气指标、各临床症状和体征改善情况及6min步行试验的前后变化进行认真细致的观察，然后做统计分析。

1.5疗效评定标准

依据《临床常见疾病诊疗标准》对本研究中两组患者的临床疗效进行评定，如果患者呼吸困难、紫绀等临床症状和体征显著减轻或消失，则评定为显效；如果患者呼吸困难、紫绀等临床症状和体征有所减轻，则评定为有效；如果患者呼吸困难、紫绀等临床症状和体征没有改善，甚至有加重的迹象，则评定为无效[6]。

1.6统计学处理

用成组t检验计量资料组间比较，用配对t检验治疗前后比较，用秩和检验计数资料，运用统计学软件包SPSS20.0分析处理所有数据，检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的肺功能比较

治疗前两组患者的FEV1、FVC、FEV1.0和FEV1/FVC之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的FEV1、FVC、FEV1.0和FEV1/FVC均明显比对照组高，较治疗前的改善程度明显比对照组大（P<0.05）。具体见表1。

表1两组患者治疗前后的肺功能比较（-x±s）

组别例数时间FEV1(L)FVC(L)FEV1.0(%)FEV1/FVC（%）

观察组50治疗前1.22±0.532.14±0.7548.07±12.7656.80±9.61

治疗后1.74±0.472.54±0.6576.8±5.6863.98±7.65

对照组50治疗前1.23±0.542.14±0.8147.27±14.0255.61±11.51

治疗后1.33±0.522.22±0.7949.27±12.2157.8±7.94

P//<0.05

2.2两组患者治疗前后的血气指标比较

治疗前两组患者的PaO2、PaCO2、PH值之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的PaO2明显比对照组高，PaCO2明显比对照组低，二者较治疗前的改善程度明显比对照组大（P<0.05）；但治疗后两组患者的PH值之间的差异也不显著（P>0.05）。具体见表2。

表2两组患者治疗前后的血气指标比较（-x±s）

组别例数时间PaO2PaCO2PH值

观察组50治疗前7.69±1.659.38±1.967.32±1.12

治疗后10.59±1.436.98±1.567.41±0.14

对照组50治疗前7.98±1.149.56±1.767.47±1.23

治疗后8.87±1.438.74±1.547.42±0.98

P//<0.05

2.3两组患者治疗前后的6min步行试验比较

治疗前两组患者的6min步行距离之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的6min步行距离明显比对照组远，较治疗前的改善程度明显比对照组大；距离增加量明显比对照组大（P<0.05）。具体见表3。

表3两组患者治疗前后的6min步行试验比较（-x±s）

组别例数6min步行距离（m）距离增加量（m）

治疗前治疗后

观察组50206±18.9319±24.390±23

对照组50217.3±15.6278.6±19.850±19

P/<0.05

2.4两组患者的临床疗效比较

观察组患者中显效14例，有效42例，总有效率为93.3%（56/60）；对照组患者中显效9例，有效33例，总有效率为70.0%（42/60）。观察组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。具体见表4。

表4两组患者的临床疗效比较（例/%）

组别例数显效有效无效总有效

观察组6014（23.3）42（70.0）4（6.7）56（93.3）

对照组609（15.0）33（55.0）18（30.0）42（70.0）

P/<0.05

3.讨论

3.1慢性阻塞性肺病及其治疗概述

慢性阻塞性肺病的主要特征是气流受限，呈进行时发展，不完全可逆，中医属“肺胀”、“喘证”范畴，喘促、咳嗽等是其主要临床表现，因此中医认为肺脾肾三脏虚损是其病理基础，进而引发痰浊、淤血，其严重发展阶段慢阻肺急性加重期，会频繁发作，常常会在短时间内恶化患者的病情，从而对患者的生命安全造成严重的威胁[7]。现阶段，抗炎、扩张气管等对症治疗是临床治疗慢阻肺急性加重期的主要方法，对患者的肺功能从根本上有效改善的方法还需临床进一步的深入研究。

3.2宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期的有效性

慢阻肺2号方中淫羊藿、枸杞的主要功效为补肾，党参、黄芪等的主要功效为补益肺脾，川贝、丹参的主要功效为化痰祛瘀，诸药合用能够达到补益肺脾肾、祛瘀化痰的功效，从而使肾气充足、平息喘息、康健脾气、祛瘀化痰、止咳平喘等[8]。现代药理研究证实，淫羊藿的主要功效为镇咳、平喘、镇静、祛痰等，同时还能够促进机体免疫功能和小鼠常压缺氧能力作用的极大增加，从而有效抑制耐蚀卡他球菌葡萄球菌、流感杆菌等[9]。李萍等医学学者深入研究了川贝母，发现贝母总碱部分的镇咳作用显著，总皂苷部分的祛痰作用显著[10]。莫正纪等医学学者深入研究了川贝母醇提物的药理作用，发现小鼠的耐缺氧能力能够在折射川贝母醇提物后显著增强，同时还能够对小鼠离体肺及支气管作用进行有效的扩张[11]。枸杞的主要功效为对机体免疫功能进行有效的调节，黄芪的主要功效为耐缺氧、抗疲劳等。将该方法和西医常规治疗有机结合能够达到令人满意的临床疗效，本研究结果也充分证实了这一点。

总之，宣肺运脾益肾活血方法治疗慢阻肺急性加重期能够显著改善FEV1、FVC、FEV1.0和FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、6min步行距离，提高对患者治疗的总有效率，效果显著，值得推广。

参考文献

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