探讨男性精浆微量元素含量与男性不育的关系

探讨男性精浆微量元素含量与男性不育的关系

斯坎达尔1许鹏1邵为民1向义2陈涤平3（通讯

斯坎达尔1许鹏1邵为民1向义2陈涤平3（通讯作者）

（1新疆医科大学第一附属医院泌尿中心三病区830054）

（2广东省妇幼保健院外科511400；3新疆医科大学第一附属医院泌尿中心三病区830054）

【摘要】目的：探讨男性不育症与男性精浆中微量元素含量的关系，其中精浆中包括锌、铁、铜、钙、镁等五种微量元素。方法：188例患者均是我院2009年5月至2012年5月泌尿外科门诊收治的男性不育症患者，并对其精浆内锌、铁、铜、钙、镁五种元素的含量进行检测，采用比色法、原子吸收光谱法对105例精子数正常，且精子存活率小于50%的男性不育患者；83例精子存活率正常，且精子数少于20×109/L与84例健康男性（正常生育功能）精浆中锌、铁、铜、钙、镁五种元素进行对比检测。结果：精子存活率小于50%的男性不育患者精桨中锌的含量明显低于对照组，而铜离子含量明显高于对照组；对于精子数少于20×109/L的患者的精浆中锌的含量明显低与对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组中的铁、镁、钙的含量接近，差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论：精浆中锌、铜含量的改变直接影响精液的质量，而精浆中铁、镁、钙含量的改变对精液质量无明显改变。

【关键词】精浆男性不育症微量元素

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0009-02

近年来，男性不育症已成为临床上常见的一种复杂病症，一些微量元素的改变已成为男性生殖功能的重要指标[1]。一些微量元素的改变，可直接导致精液质量的下降，从而引发不育。为深入探讨男性不育症与微量元素之间的关系，对男性不育症患者精浆中的锌、铁、铜、钙、镁五种元素的含量进行检测，并对其含量与精子质量的关系进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料188例患者均是我院2009年5月至2012年5月泌尿外科门诊收治的男性不育症患者。在105例精子数正常，且精子存活率小于50%的男性不育患者中，年龄最大的39岁，年龄最小的24岁。病程时间2~12年；在精子数少于20×109/L的患者中，年龄最大的40岁，年龄最小的22岁，病程时间2~10年。所有患者均排除女方不孕症，且夫妻性生活正常。在84例健康男性（正常生育功能）的患者中，年龄最大的39岁，年龄最小的21岁，分别于上述两种进行对照比较，两种比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2标本采集采用手淫法采集精液标本，所用玻璃器皿均经常规清洗，干燥备用。精液液化后lh内作精液分析。然后放入处理好的干净试管中，并以2500r/min离心10min，然后将精浆0.5~1.0ml放置在加塞的离心管中，并在-20℃冰箱内冻存备用。

1.3检测方法

采用美国HamiltonThorneCer0s6020型精液分析仪，对精液量、颜色、精子数、精子存活率及pH值进行分析。采用石墨炉原子吸收光谱仪、BH5100T型原子吸收光谱仪和日立7170生化分析仪、比色法等，对精浆中的微量元素锌、铁、铜、钙、镁进行检测。

1.4评定标准

生育能力正常的精子数为20×109/L。如果经过连续3次检查精子数少于20×109/L，为少精子症；如果精子的存活率小于50%则为弱精子症。

2.结果

在精子存活率小于50%的男性不育患者精桨中，锌的含量明显低于对照组，而铜离子含量明显高于对照组；见表1。

对于精子数少于20×109/L的患者的精浆中锌的含量明显低与对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组中的铁、镁、钙的含量接近，差异比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1两组精浆微量元素含量的比较(-x±s)

3.讨论

精液中微量元素占重要的生化成分，对精子的生存环境（生成、成熟、运动等）产生一系列重要的生理功能。

3.1精浆中锌含量与精液质量关系

由于锌是体内多种酶类的辅助因子，锌含量的改变可直接影响到酶的活性，使酶的活力降低，缺乏锌可导致多种疾病，如生殖器及第二性征发育不全、男性不育等。而精液中的锌主要来源于前列腺，并参与精子的生成、成熟、激活及获得能量的过程，从而使精子保持活力。樊友平[2]报道，当男性不育患者在口服3~6个月葡萄糖酸锌片后，在某种程度上可提高精子的数量。从上述结果可以看出，弱精子症、少精子症组的患者，精浆中锌的含量明显低于正常组。

3.2精浆中铁含量与精液质量的关系

由于精液中铁含量增高，可造成睾丸曲细精管固有膜中出现大量的铁离子沉积，使睾丸的生精功能发生障碍，从而干扰了精子的生成。从上述结果可以看出，弱精子症、少精子症组的患者，精浆中铁的含量与正常组无明显差别，因此精液中铁含量的高低与精子的生成是否有关，还需进一步进行探讨。

3.3精浆中铜含量与精液质量的关系

由于铜离子具有抗生育的作用，同时还参与生殖系统内多种酶类的合成、催化及代谢过程。适量的铜离子含量有助于精子的形成及成熟，而铜离子含量过高对生精功能及精子功能造成毒性损害，而铜离子含量过低则可造成生精功能不足，有人认为低浓度铜离子对精子有相对的毒害，因此，铜对精子的直接毒性作用可能和铜离子在精液中的浓度呈正比关系，从上述结果可以看出，精子存活率小于50%组的患者，精浆中铜的含量明显高于正常组精子的存活率，因此精子数量与铜的含量无关。

3.4精浆中钙、镁含量与精液质量的关系

由于在精液凝固和液化过程，钙是关键因子。所以精液中钙含量的高或低均可直接影响精子的活力，对精子的CAMP代谢造成影响。在某种特定范围内，精液中钙含量的增高，可有利于精子的活动。但也有人认为钙含量与精子活力无关。从上述结果可以看出，弱精子症、少精子症组的患者，精浆中钙、镁的含量与正常组含量无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。因此精浆中钙、镁含量的高低是否与男性不育有关，还有待于进行探讨。

综上所述，随着人们生活水平的提高，影响不育不孕的因素越来越多，造成男性不育的一个重要因素，就是精液中微量元素的失衡，尤其是锌、铜、钙元素的比例失调，锌元素与精子的活力、密度及数量有着密切的关系；铜对精子的影响则与锌不同，铜的含量越高，精子的活力就越弱；钙在一定范围内，精液中钙含量增高，有利于精子的活动。但也有人认为钙含量与精子活力无关。因微量元素的变化引起的男性不育症，已越来越被人们重视，临床采用补充缺乏的微量元素治疗男性不育症，疗效显著已被广大患者接受。

参考文献

[1]李相伍，文永植.微量元素与男性不育症[J].广东微量元素科学，2007，14(10)：1-4.

[2]樊友平.精液微量元素锌、硒对精子质量的影响[J].生殖与避孕，2005，1(1)：36-37.