宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用姜凌娜

宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中的应用姜凌娜

姜凌娜

乌鲁木齐市第一人民医院分院新疆乌鲁木齐830000

摘要：目的探究宫颈扩张球囊联合催产素在足月引产中的应用效果方法将我院进行足月引产的104例产妇随机分为人数相等（52例）的两组，称为Ⅰ组与Ⅱ组。为Ⅰ组产妇引产时仅使用催产素，为Ⅱ组产妇引产时使用宫颈扩张球囊联合催产素。对比两组产妇使用医疗手段后的宫颈成熟程度。结果经医疗干预后，Ⅱ组产妇的平均宫颈成熟评分为（8.95±1.99）分，显著高于Ⅰ组的平均宫颈成熟评分为（6.32±1.71）分，且P＜0.05，二者差异具有统计学意义。结论宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中能够发挥明显的促进效果，具有临床推广价值。

关键词：宫颈扩张球囊；催产素；孕足月；引产

前言

引产是一种通过人工主动诱发子宫收缩而结束妊娠的医疗手段，其主要目的是令产妇和胎儿在不利于继续妊娠的情况下免受进一步的损害，不利于继续妊娠的因素通常有过期妊娠、高血压、孕晚期羊水含量不足等[1]。临床普遍认为引产过程的顺利与否取决于产妇宫颈的成熟度，并且促宫颈成熟的方法与其自然成熟过程相似度越高越安全有效。目前临床进行促宫颈成熟的操作时提倡采用联合手段，因此，本文主要分析用宫颈扩张球囊联合催产素对足月引产的效用，并做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月——2018年4月期间于我院进行孕足月引产的产妇共104例作为观察对象，将其随机分配为Ⅰ组与Ⅱ组，每组各52例。使用催产素的Ⅰ组产妇年龄主要分布在21至35岁之间，平均年龄（28.87±3.75）岁；初产妇32例；其孕周为38—42周，平均孕周（39.61±1.77）周。使用宫颈扩张球囊联合催产素的Ⅱ组产妇年龄主要分布在20至36岁之间，平均年龄（29.36±4.03）岁；初产妇30例；其孕周为38—41周，平均孕周（39.49±1.32）周。对比两组的数据后发现P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2治疗方法

①Ⅰ组操作方法：使用催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）对产妇进行静脉滴注，静滴速度控制在每分钟0.001—0.002单位以内，每15至30分钟增加0.001—0.002单位，直至宫缩规律达到与自然分娩相似，酌情进行引产。

②Ⅱ组使用宫颈扩张球囊联合催产素进行引产，操作流程如下：a.产妇采取截石位卧于产床，使用扩阴器令产妇宫颈达到暴露状态；b.将宫颈扩张球囊的两个球囊全部没入宫颈管，并通过设备管道注射40ml生理盐水至前端球囊；c.轮流向两球囊注入生理盐水，直至每个球囊达到最大贮存量80ml。球囊在体内放置12h后即可撤出，半小时内对产妇进行催产素静脉滴注，而后根据宫缩情况和宫颈条件酌情进行引产。

1.3疗效评估标准

产妇宫颈成熟程度通过Bishop量表计算出的评分来判定，评分越高代表宫颈成熟度越高、引产成功率越高（＞9分代表引产成功率为100%）。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，（?x±s）表示计量资料，行t检验，计数资料行?2检验，如果P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

两组产妇使用医疗手段后，平均宫颈成熟评分较使用前均有明显提升，并且Ⅱ组的平均宫颈成熟评分为（8.95±1.99）分显著高于Ⅰ组（P＜0.05），详见表1：

表1平均宫颈成熟评分的比较（?x±s，分）

注：与Ⅰ组对比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

目前，我国孕足月引产使用的方法通常分为药物性方法与非药物性方法，通常较少进行单一使用。本研究中使用的催产素是一种由垂体后叶分泌的肽类激素，具有促进子宫平滑肌收缩的作用，因此在临床上被广泛用于引产[2]。本文中Ⅰ组产妇单一使用催产素进行引产，使用后其平均宫颈成熟评分为（6.32±1.71）分，较使用前有显著提升（P＜0.05），说明催产素在促进宫颈成熟方面具有良好的效果。但由于催产素是通过静脉滴注方式进入人体，所以对宫颈的产生的作用并非直接到达，导致其效果缺乏稳定性[3]。鉴于此，本文Ⅱ组产妇采用了宫颈扩张球囊联合催产素来进行引产。宫颈扩张球囊作为一种机械性装置，特点是通过两个球囊间相互施压，产生一种可控性高、力度精准、位置稳定的双向力。该双向力可以直接作用于宫颈，刺激宫颈局部内源性PGS的活性，增加前列腺素的释放，促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成，继而软化宫颈管促进扩张[4]。本研究中，Ⅱ组的平均宫颈成熟评分为（8.95±1.99）分，该数据优于Ⅰ组且差异显著（P＜0.05）。所以，宫颈扩张球囊与催产素的联合使用实际上是药物治疗与器质治疗的相结合，起到互相强化的效果，比单纯使用催产素促进宫颈成熟的效果更稳定高效，从而缩短产妇产程，降低生产风险[5]。

综上所述，宫颈扩张球囊联合催产素在孕足月引产中具有高效的促进效果，是一种值得信赖且具备临床推广价值的医疗手段。

参考文献：

[1]何小囡.缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊对单胎足月初产妇引产成功率及总产程的影响[J].北方药学，2018，15（11）：108-109.

[2]周雪梅.宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的安全性及有效性[J].医疗装备，2018，31（20）：123-124.

[3]武丽，穆春华，赵明霞，吴慧英，周成英，王玲玲.宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018（29）：151-152.

[4]刘丽枝.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：51.

[5]毛文佳.COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素促进宫颈成熟和引产效果分析[J].系统医学，2018，3（16）：125-127.