妊娠高血压疾病临床分析卡孜拉·宝肯毛颖

妊娠高血压疾病临床分析卡孜拉·宝肯毛颖

卡孜拉·宝肯毛颖

卡孜拉·宝肯毛颖（新疆福海县妇幼保健站新疆福海836400）

【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病的危险因素及对母婴结局的影响，进行临床干预，减少并发症发生，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对2010年1月至2013年1月，在辖区内进行围产期保健、分娩、死亡的妊娠高血压疾病孕产妇进行回顾性分析并与无妊娠高血压疾病孕产妇进行比较。结果妊娠高血压疾病孕产妇死亡率、围产儿死亡率、合并各种内、外科疾病发生率均比无妊娠高血压疾病高，且容易发生各种并发症。结论妊娠高血压疾病是导致围生期母婴严重并发症和死亡率增高的重要因素，严重影响母婴健康，降低孕产妇及围生儿死亡率，提高母婴健康水平，必须降低妊娠高血压疾病的发生率。适时终止妊娠是减少母婴危险的重要手段，应全面考虑母婴情况，保障母婴安全。

【关键词】妊娠高血压分析

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0106-01

【Abstract】ObjectiveToexploretheriskfactorsofpregnancyinducedhypertensionandtheinfluenceonpregnancyoutcome,clinicalintervention,reducecomplications,reducematernalandperinatalmortality.2010Januaryto2013Januaryon,carriedoutintheareaofperinatalhealthcare,birth,deathofmaternalhypertensivedisordersinpregnancywereretrospectivelyanalyzedandcomparedwithnonpregnancyhypertensiondisease.Resultsinhypertensivedisordercomplicatingpregnancymaternalmortality,perinatalmortality,withvariousinternal,surgicalmorbiditythanwithoutgestationalhypertensiondiseaseishigh,andpronetocomplications.Conclusion:pregnancyinducedhypertensionisanimportantfactorleadingtotheperinatalcomplicationsandmortality,seriousimpactonmaternalandchildhealth,andreducematernalandperinatalmortality,improvematernalandchildhealth,toreducetheincidenceofhypertensivedisordercomplicatingpregnancy.Timelyterminationofpregnancyisanimportantmeanstoreducetheriskofmotherandinfant,maternalconditionshouldbeconsidered,thesafetyofmotherandbaby.

【keywords】PregnancyinducedhypertensionAnalysis

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病,其发病原因至今不完全清楚,但有一定的高危因素如孕妇的年龄、妊娠的次数、家族史、营养和社会经济状况等。最主要的病理改变是全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状。至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，由于近年来重视对围产医学的研究，加强围产期保健，其发病率有所下降，且不断提高产科诊疗技术，有效降低孕产妇和围产儿死亡率。

1临床资料与方法

1.1一般资料2010年1月～2013年1月在辖区内作产前检查和围产期保健的孕产妇。

1.2诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》（第七版）妊娠高血压疾病诊断标准。妊娠高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压。

1.3方法对同期进行保健和分娩的孕产妇进行观察、追踪、统计。结果采用统计学X2检验进行显著性分析。

2结果

2.1在辖区内围产期保健和分娩的孕产妇共2636例（其中多胎9例），并发妊娠高血压疾病59例（其中双胎2例），发病率为2.23%。其中：妊娠期高血压2例，占3.39%；子痫前期（轻度）30例，占50.85%；子痫前期（重度）19例，占32.2%；子痫4例，占6.78%。慢性高血压并发子痫前期3例，占5.08%；妊娠合并慢性高血压1例，占1.69%。孕产妇死亡2例。围产儿死亡5例，围产儿死亡3例。

2.2妊娠高血压疾病孕产妇比无妊娠高血压疾病的孕产妇围产儿死亡率高近十倍。

2.3多胎妊娠，更易发生妊娠高血压疾病。

2.4合并各种内、外科疾病的孕产妇，妊娠高血压疾病的发病率更高。

3讨论

3.1妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，由于妊娠期高血压疾病的病因和发病机制至今不清，其处理主要以对症治疗和终止妊娠为主。

3.2合并各种内、外科疾病的孕产妇，更容易并发妊娠高血压疾病，且病情重，对母儿危害远较单纯妊娠高血压疾病严重，尤其合并心肌疾病,更容易危及母儿生命。本组死亡的一例产妇，正是妊娠高血压疾病合并先天性心脏病患者，由于妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏因血管痉挛，外周阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，间质水肿，导致心肌缺血、肺水肿，严重者可发生衰竭，应引起临床医生的高度重视。

3.3妊娠高血压疾病时，胎盘上母体和胎儿连接处发生异常变态反应。研究发现由于小动脉痉挛导致胎盘灌流量下降，胎盘螺旋动脉呈急性粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，关闭坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死，胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥，胎盘功能减退可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及羊水过少，严重者可导致死胎。因此，妊娠高血压疾病患者的早期监测、积极治疗和防止并发症的发生尤为重要。

3.4妊娠高血压疾病的治疗,是努力降低孕产妇、围产儿的病死率，避免孕产妇，尤其是新生儿后遗症出现。对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰，适时终止妊娠是重要手段。但要着重考虑终止妊娠的时机。在密切监测病情变化、积极治疗、观察效果、全面估计胎儿的胎龄、胎儿的大小及成熟度等多方面的结果下才能做出决定。确保孕产妇、围产儿的安全。

3.5妊娠高血压疾病的预防，从早孕期开始抓起，做到早发现、早诊断、早治疗，加强孕产妇的保健意识，做好妊高病的预防工作，对降低妊高病的发生、发展有重要作用。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M]第七版.北京:人民卫生出版社.

[2]罗家琳,余艳红.妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系.广东医学院学报，2007，04:020.