电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸临床分析

电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸临床分析

李茂和1李莹2

东平县第一人民医院胸外科271506

摘要：对电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸中的临床效果进行分析，并通过对比法论证电视胸腔镜手术的临床价值。方法：选择2016年11月-2017年11月前来山东省立医院和泰山医学院附属医院胸外科接受外伤性血气胸治疗的患者86人，并在研究过程中将所有患者随机分为两个不同组别，以达到研究的合理性。两组分别为研究1组和研究2组，每组患者人数均等，为43人。两组患者采用不同治疗方法进行手术：研究1组：传统开胸疗法进行治疗。研究2组：电视胸腔镜手术治疗。在手术结束后对两组患者的疾病改善情况以及创伤疼痛程度、出血情况等进行对比。结果：两组手术方式下患者的疾病情况均有所改善，但也存在明显差异。其中，采用电视胸腔镜进行手术的患者疾病症状消失较快，患者恢复情况较好，不良反应发生率较低。同时研究2组患者的出血量、创伤情况以及疼痛感应程度低于研究1组的患者，两组患者间的各项对比具有显著的差异化特点和统计学价值（P<0.05）.结论:较传统手术方式而言,电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸具有十分显著的临床效果与应用价值,该种手术方式能够有效改善患者的疾病恢复情况,并以其微创、不良反应率低以及疼痛程度小等特点受到广大患者及家属的青睐。因此本文认为，此种手术方式值得在临床中推广并广泛应用。

关键词：电视胸腔镜手术；外伤性血气胸；临床效果；不良反应

引言：

在临床中，胸部外伤成为常见的外伤性疾病之一。患者在遭遇胸部创伤后会伴有不同程度的不良反应情况，其中外伤性血气胸是其并发症中较为严重的情况，该种情况的出现可导致患者胸痛、胸闷以及呼吸困难[1]，甚至对患者的生命造成严重威胁。因此病具有高死亡率的特点，因此成为医学界一直以来集中精力进行研究和攻克的难题。在传统的治疗过程中，多采用开胸手术的方式对患者进行治疗，但其对患者的创伤较大，患者在治疗中会遭受很大程度的痛苦，进而造成治疗难度的加大。因此本文主要对电视胸腔镜手术技术的优势与价值进行分析，通过对两种手术方式的对比研究，进而找出更适合临床中应用的手术方案。详细内容见下文。

一、基本信息与研究方法

（一）患者基本信息

选择2016年11月-2017年11月前来山东省立医院和泰山医学院附属医院胸外科接受外伤性血气胸治疗的患者86人，并在研究过程中将所有患者随机分为两个不同组别，以达到研究的合理性。两组分别为研究1组和研究2组，每组患者人数均等，为43人。在研究1组的患者中，男性患者23人，女性患者20人。患者年龄为20-55岁之间，平均年龄（27.14±4.58）岁。胸部左侧出血28人，胸部右侧出血15人。在研究2组的患者中，男性患者25人，女性患者18人。患者年龄为22-56岁之间，平均年龄（27.23±5.12）岁。胸部左侧出血26人，胸部右侧出血17人。同时本次研究以经过多方讨论认可并同意，患者均为自愿参与研究。在对两组患者的年龄范围、性别比例以及疾病部位等基本情况进行对比后未发现显著地差异性，因此本次研究具有可比性和研究意义（P>0.05）。

（二）研究方法

研究1组患者采用传统开胸手术法进行治疗，首先对患者实施全身麻醉，待麻醉处理完毕且完全起效后引导患者呈卧位姿势并行单腔插管，接着根据不同患者的情况进行手术切口，从第四或第五肋骨进入胸腔部位，对胸腔内部的构造与情况进行密切监测，并将多余的积血清除。手术结束后用温水清洗患者胸腔，并将引流管放置于合适位置。

研究2组患者采用电视胸腔镜手术的方式进行治疗。先对患者实施全身麻醉，待麻醉处理完毕且完全起效后引导患者呈卧位姿势并行双腔插管，将患者患病一侧的上臂吊起[2]，在第六或第七个肋骨的中线部位进行切口，切口大小保持精准（10mm），接着将穿刺器放入进行观察，对患者是否需要进行开胸手术进行判断。在患者第三个肋骨前线和第五个肋骨的后线进行切口，作为手术的操作孔，使其形成一个倒立的三角形状，并根据患者的疾病情况调整操作孔的大小，便于胸腔内异物的排出。手术结束后用温水清洗患者胸腔并进行引流处理。

（三）指标检测

本研究对两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时长、患者疼痛程度等进行检测，并对患者在术后出现的不良反应情况进行观察。

（四）统计学处理

本研究的统计学处理采用SPSS21.0统计学软件，其中技术资料用%表示，两组患者间各项指标的对比用t进行检验，在检验过程中以P<0.05作为研究有统计学价值的衡量标准

二、结果

（一）两组患者的手术相关指标对比

在对两组患者的手术相关指标进行对比后发现，研究2组患者的手术疼痛程度、术中出血情况、手术时长以及住院时长等均优于研究1组的患者，同时两组患者间的各项对比具有显著的差异化特点和统计学价值（P<0.05）。详见表1.

（二）两组患者的不良反应发生情况对比

在对两组患者的不良反应发生情况进行对比后发现，研究1组患者中：2名患者出现肺部感染，6名出现胸腔积液，6名出现术后漏气情况，4名出现压疮。在研究2组的患者中，仅有1名患者出现肺部感染，2名患者出现术后漏气情况，研究2组患者的术后不良反应发生情况显著低于研究1组的患者，且两组患者间的各项对比具有统计学价值（P<0.05）.

三、结论

通过上述对比研究可以看出，在外伤性血气胸的治疗过程中，不同的手术方法有着不同的临床效果。其中，电视胸腔镜手术以其特有的优势正逐步受到广大患者的青睐。此种手术方式能够减少传统手术中手术出血量大、疼痛感觉以及手术时间长等特点，同时术后不良反应发生率显著低于传统手术治疗的患者。因此，电视胸腔镜手术方式代替传统手术方式将成为必然，此种手术疗法的价值也将日益凸显并得到认可与证实。

参考文献：

[1]余捍东,李善平,赵晶,等.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013,20(1):116-118

[2]刘武新,余长永.电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(23):69-71.