21例妊娠高血压合并症患者的临床治疗

21例妊娠高血压合并症患者的临床治疗

吴心妍

吴心妍（吉林省白山市中心医院妇产科134300）

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0221-02

【摘要】目的探讨妊娠高血压合并症患者的临床治疗方法及疗效。方法选择2010年12月到2011年6月我院积极治疗的21例妊娠高血压合并症患者为观察组，选择同时期未接受或不配合我院治疗的21例妊娠高血压合并症患者为对照组，比较分析两组的血压下降水平、妊娠及新生儿不良结局情况。结果观察组的血压下降情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的妊娠及新生儿不良结局情况发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论对妊娠高血压合并症患者进行积极治疗，可有效改善其血压，并能够降低妊娠及新生儿不良结局的发生。

【关键词】妊娠高血压临床治疗疗效不良结局

妊娠高血压合并症是妇女妊娠期常见的疾病，据报道其发病率在国外为7%-12%，我国为9.4%-10.4%[1]。妊娠高血压合并症多见于妊娠20周以后，其临床特征主要表现为高血压、水肿及蛋白尿等，严重者会发生子痫。妊娠期高血压合并症对母婴健康具有极大的危害，是导致孕产妇和围生儿患病甚至死亡的主要原因之一。我院2010年12月到2011年6月对21例妊娠高血压合并症患者进行积极治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年12月到2011年6月积极治疗的21例妊娠高血压合并症患者为观察组，年龄23-39岁，孕35-39周，初产妇12例，经产妇9例。选择同时期不接受或不配合医院治疗的21例妊娠高血压合并症患者为对照组，年龄22-38岁，孕36-41周，初产妇13例，经产妇8例。上述患者均符合《妇产科学》中的诊断标准[2]。两组患者在年龄、孕周和孕产史方面相比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者入院后给予降压、解痉、镇静、利尿等综合治疗，30min内静脉滴注完毕20ml5%硫酸镁+100ml5%葡萄糖，然后以1-2g/h的滴速静脉滴注60ml25％硫酸镁+l000ml10％葡萄糖。据患者不同白蛋白含量及水肿情况适当补充清蛋白，以纠正低蛋白血症。用药期间严密监测患者血压、呼吸及心率等。必要时终止妊娠。

1.3统计学方法数据使用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较行T检验和x2检验。P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压下降比较经综合治疗后，观察组的收缩压和舒张压分别为（126.41±7.32）mmHg、（80.12±6.25）mmHg，均显著低于对照组的（143.52±7.13）mmHg、（88.42±6.85）mmHg，两组差异具有统计学意义（t=7.6951、4.1333，P<0.05）。

2.2两组妊娠及围产儿不良结局比较观察组的妊娠不良结局发生率为9.52%，显著低于对照组的38.10%（x2=4.7250，P<0.05）(见表1）；观察组和对照组新生儿不良结局发生率分别为14.29%、42.86%，两组差异具有统计学意义（x2=4.2000，P<0.05）(见表2）。

表1两组妊娠结局比较[n/(%)]

组别早产胎盘早剥产后出血并发症总计

观察组1(4.76)01(4.76)09.52

对照组2(9.52)1(4.76)3(14.29)2(9.52)38.10

表2两组新生儿结局比较[n/(%)]

组别宫内窘迫新生儿窒息围产儿死亡合计

观察组2（9.52）1（4.76）014.29

对照组4（19.05）2（9.52）3（14.29）42.86

3讨论

妊娠高血压合并症是妊娠期特有的疾病，其基本病理改变是全身小动脉发生痉挛，患者因体内扩血管因子和缩血管因子比例失衡而导致血压升高，血管通透性和血液黏度增加，全身各器官缺乏血流灌注[3]。妊娠高血压合并症的发病机制尚不确定，目前普遍认同的一种发病机制认为母体由于多基因遗传而能够识别胎儿的滋养叶抗原，这使得母体对其发生较为强烈的排斥反应，滋养叶细胞会因此受损、缺血、缺氧，从而释放大量的炎症因子，使血管内皮细胞发生损伤，最终导致母体妊娠高血压合并症[4]。

妊娠高血压合并症会导致患者出现急性左心衰、颅内出血、急性肾衰、HELLP综合征等并发症，同时易发生早产、宫内窘迫、死胎、窒息畸胎及新生儿死亡。因此及早发现并积极治疗，以防止其恶化到子痫期对母婴健康具有重要意义。妊娠高血压合并症的药物治疗主要是通过药物促使微循环血流加快、渗出液和出血的吸收增加、毛细血管网的作用增强从而达到改善血液流变性的目的[5]。硫酸镁是目前治疗妊娠高血压合并症的首选传统药物，它能够抑制乙酸胆碱释放，使平滑肌和骨骼肌松弛，血管扩张，从而改善心、脑、肾及子宫等主要脏器的血供情况，因此通过使用足量的硫酸镁，可有效降低患者血压及颅内压，减轻脑水肿，有效制止抽搐。另外，适时终止妊娠是彻底治疗妊娠高血压合并症的有效措施，因此剖宫产是目前临床上治疗重度妊娠高血压合并症的最安全有效的手段，当患者的抽搐症状得到控制时即可终止妊娠，越早终止，给母婴带来的伤害就越小。

本研究发现，妊娠高血压合并症会导致不良妊娠及新生儿结局的发生，但通过及时有效的治疗可以降低其发生率，因此妊娠妇女一定要注意定期进行产前检查，早发现早治疗，适时终止妊娠，可有效降低由其带来的不良结局，提高母婴的生活质量。

参考文献

[1]张茂清．联合用药治疗妊娠高血压45例效果观察[J]．中国当代医药,2012,19(5):83,85．

[2]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京:人民卫生出版社,2008:97-106．

[3]姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J]．海南医学,2011,22(11):59-60．

[4]李新菊,郝苟,仝留平.妊娠高血压疾病I10例临床分析[J]．医学理论与实践,2011,24(20):2467-2468．

[5]王萍．妊娠高血压综合征42例临床分析[J].临床合理用药,2012,5(1A):120.