经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用研究

经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用研究

杜慧婷

常州市妇幼保健院213000

【摘要】目的：观察经阴道彩色多普勒超声检查在不规则阴道出血诊断中的应用效果。方法：选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的不规则阴道出血患者52例作为研究对象，经刮诊或手术病理诊断临床确诊，已知致阴道出血妇科疾病类型，全部患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查，将确诊结果记为对照组，经阴道彩色多普勒超声检查记为观察组，观察观察组的误诊率。结果：观察组诊断结果宫外孕7例，子宫肌瘤6例，急性盆腔附件炎8例，子宫内膜癌9例，子宫内膜炎5例，内膜增生10例，内膜息肉7例，误诊3例，将1例子宫内膜炎误诊为子宫肌瘤，1例内膜增生误诊为急性盆腔附件炎，1例内膜息肉误诊为子宫内膜癌，误诊率5.7%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。结论：经阴道彩色多普勒超声检查在不规则阴道出血诊断中的应用效果比较理想，误诊率较低，值得临床应用和推广。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声检查；不规则阴道出血；临床

为了观察经阴道彩色多普勒超声检查在不规则阴道出血诊断中的应用效果，选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的不规则阴道出血患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月-2016年6月期间在我院接受治疗的不规则阴道出血患者52例作为研究对象。全部患者存在不同程度的阴道出血淋漓、萎缩性内膜、月经量增多、经期延长等症状，经刮诊或手术病理诊断确诊，已知致阴道出血妇科疾病类型，年龄30-78岁，平均55.4±18.7岁；绝经前患者32例，绝经后患者20例。

1.2方法

全部患者手术病理学诊断之前均接受经阴道多普勒超声检查：开立ce730型彩色多普勒超声诊断仪阴道探头工作频率5-9MHz，排空膀胱，阴道超声探查，观察子宫位置、肿瘤生长方式、部位、肿瘤和肌层生长关系、二维超声诊断肌层浸润深度，并根据《妇产科学病理学》2010进行子宫内膜疾病病理诊断分类。将经阴道多普勒超声检查诊断结果记为观察组，将手术病理学诊断或刮诊确诊结果记为对照组，观察两组结果的差异。

1.3观察指标

比较两组患者宫外孕、子宫肌瘤、急性盆腔附件炎、子宫内膜癌、子宫内膜炎、内膜增生、内膜息肉的确诊例数，并计算观察组诊断结果的误诊率：

误诊率=误诊例数/nx100%。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组诊断结果宫外孕7例，子宫肌瘤6例，急性盆腔附件炎8例，子宫内膜癌9例，子宫内膜炎5例，内膜增生10例，内膜息肉7例，误诊3例，将1例子宫内膜炎误诊为子宫肌瘤，1例内膜增生误诊为急性盆腔附件炎，1例内膜息肉误诊为子宫内膜癌，误诊率5.7%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。

3讨论

经阴道多普勒超声能够给出子宫内膜的精确厚度，对小尺寸病灶同样有着较高的检出精度，通过内膜和肌层间低回声晕的断裂情况还能够准确判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，是现阶段各类常见子宫内膜疾病应用最为广泛的诊断方法[1]。宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜癌以及内膜息肉是导致阴道不规则出血主要疾病，其中内膜疾病占据比例最高，是导致阴道出血的主要病症[2]。子宫内膜基底层的血供来自基层弓形动脉平行基底短小动脉，不受激素影响，而功能层内膜血供来自螺旋小动脉，激素对该层血管的影响较大，子宫内膜癌变，癌细胞、肿瘤组织浸润、炎性细胞均会产生血管生成因子，破坏正常内膜血管网络，降低血流阻力，出现低阻紊乱动脉血流，炎症性供血紊乱程度不及癌变，主要表现为静脉信号[3]。使用阴道彩色多普勒超声检测血流，能够较为准确的鉴别内膜病变是否为恶性，配合刮诊，满足子宫内膜癌的早期诊断需求，诊断过程中要注意区分分泌不均匀正常内膜和较小的子宫内膜息肉，仔细辨别内膜表面的光滑度[4]。子宫内膜在卵巢激素的影响下会出现周期性变化，正常的月经周期，子宫内膜从早期增生开始逐渐增厚，分泌晚期厚度达到5-15mm[5]。子宫内膜病变也会导致内膜厚度变化，经阴道多普勒超声能够更加准确清晰的显示子宫内膜厚度和回声结构，从而较为准确的诊断各种会导致子宫内膜厚度变化的疾病。但是如果子宫内膜病变较为轻微，缺乏典型特征则容易出现漏诊误诊，例如息肉样形态的局限性子宫内膜增生、局限性子宫内膜癌难以根据声像图将其和子宫内膜息肉准确区分；多发子宫息肉超声图像提示子宫内膜弥漫增厚，回声强弱不均，可见小囊状结构，和子宫内膜腺囊性增生超声表现难以区分；小黏膜下子宫内膜瘤有稍强超声，血流信号少，难以和子宫内膜息肉鉴别；大肌瘤合并变形回声紊乱，难以和子宫内膜癌鉴别。总体来说，为了获得更高的诊断准确性，临床诊断中需要注意观察异常回声边缘形态、血流分布和阻力指数，从而准确分别宫腔内异常回声基底和宫壁的相互关系，避免误诊。

结语

经阴道彩色多普勒超声检查在不规则阴道出血诊断中的应用效果比较理想，误诊率较低，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]宋兆琼，赖小今，梁燕等.经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用[J].四川医学，2013，34（02）：299-300.

[2]马育局，彭文湃，黄燕华等.经阴道彩色多普勒超声早期预测药物流产不全及高危病例干预措施的研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1058-1059，1061.

[3]谢彦妍，何淑英.人工流产术后阴道出血95例经阴道彩色多普勒超声诊断分析[J].中国乡村医药，2010，17（08）：57-58.

[4]陈铃，杨戈文，沈建红等.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的评估[J].中国妇幼健康研究，2011，22（04）：490-492.

[5]裴劲松.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J].山西医药杂志，2010，39（03）：238-239.