化疗护理的自我防护体会

化疗护理的自我防护体会

白丽芳

白丽芳（四川省人民医院肿瘤科二病区610072）

【关键词】化疗护理；自我防护；体会

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病之一，化疗是目前治疗恶性肿瘤的一种常用的重要手段。大多数化疗药具有致癌、致畸、致系列器官损害等作用，还可以诱发第二种转移癌。护士在长期接触化疗药中，特别是化疗护理操作过程中，化疗护士应具备防护意识,严格遵守防护操作规程,确保准确给药的同时,做好自身的保护。

1认识化疗药物被人体吸收的途径

1.1呼吸道吸入

它是护士在化疗药物操作时被动吸收的主要途径。配置化疗药物时不慎打破肿瘤药玻瓶药液溢出，注射器空气排出，药液散发到空气中；注射器与针头脱落喷出液体，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过呼吸道被动吸入人体。

1.2皮肤吸收

配制、注射，静滴操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上，使用过化疗药物的针头刺伤皮肤，处理被污染病人的床单、衣物、排泄物等均会导致皮肤吸收。

1.3消化道吸收

被化疗药物污染的手未彻底清洗，或在工作场所进食，化疗药物可通过消化道进入人体。

2自我防护体会

2.1建立中心配药站，使用细胞毒药物安全柜是目前最好的防护措施，这是医院发展的趋势，但目前国内仅有少数医院使用。

2.2学习理论知识，加强自身防护意识：凡是接触化疗药物的护士都要学习职业防护课程，充分认识到职业防护的重要性，树立较强的自身防护意识，并针对性的熟练运用自身防护技能，当危害发生时及时处理。

2.3化疗药配置的防护

2.3.1配药前

①必须备有化疗药配置的专用操作台。②配药前洗手、穿防护衣、佩戴一次性口罩及一次性帽子，帽子要罩住全部头发，戴护目镜，还有内戴聚乙烯手套外戴一副乳胶手套。③操作台覆以一次性防护垫减少药液污染，操作完毕，及时更换。④治疗室内保持良好的排风设备，保证空气流通，室内紫天紫外线灯消毒两次。

2.3.2配药中

①严格无菌技术操作原则。②护士锯安瓶时应轻弹其颈部和顶部,使附着之药液药粉降至瓶底，以保证没有药液和粉末留于该处，用小砂轮锯安瓶颈根部，用75%酒精消毒后用无菌纱布包裹，以防刺破手套及化疗药物在空气中传播。③若化疗药是粉剂时，溶药时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉湿透后搅动，以防粉末逸出。④抽药液之前在安瓶内排气后再抽出注射器，从带瓶塞的化疗药物小瓶内抽取药液时，常规消毒后用无菌纱布套住针头和瓶塞部位，以防止药液外溢或外溅，溶解后的药瓶要抽气以防瓶内压力过高，在抽药时发生喷射。⑤抽取化疗药时要使注射器与针头紧密连接，以免松动，药液外溅，应使用针头较大的注射器抽取药物，所抽取的药量不超过注射器容量3/4。⑥药液加入软包装输液袋后回抽部分空气，以免加液时袋内压力过大造成药液外溢。

2.3.3配药后

①配药后所用一切污染用品用专用袋封闭处理，并做好标识，按照<<医疗废物管理条例》感染性废物处理。②用75%酒精棉纱擦拭操作台面和柜内，治疗室打开门窗通风换气。③脱手套防护衣后用肥皂和流动水彻底洗手，有条件可淋浴。

2.4输液护理中的防护

2.4.1输液前

给化疗患者做好健康教育，也要告知患者化疗呕吐物及排泄物等的处理，化疗呕吐物污染床单及时告知护士等。

2.4.2输液中

①接触化疗药的操作时也要做好个人防护，戴一次性口罩，帽子，戴聚氯乙烯和乳胶双层手套。使用专用的治疗盘，盘内垫一次性治疗巾。②采用密闭式静脉输液法，在病人静脉穿刺时，先用生理盐水做诱导穿刺。确认在血管内后方可输入化疗药，化疗药物输注完毕后再滴注生理盐水冲静脉，以保护血管及避免残留药液造成污染。③若需要从莫菲氏滴管加入药物时，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药，速度不宜过快，以防药液从管口溢出。静脉推注给药时要注意针头与头皮针/导管针头接头牢固，以防止接头脱落导致药液溢出。④污染后的注射器及针头重新套上针帽预防针刺伤，并要将注射器及针头完整处理放入专用袋中，以防止药液洒漏造成污染。

2.4.3输液后

将一次性注射器，输液器，输液袋，口罩，手套，治疗巾等污染用品用专用袋封闭处理，并做好标识，按照<<医疗废物管理条例》感染性废物处理。

2.5抗癌药物污染处理防护

化疗药物外溅后应立即标明药围，避免其他人员接触。在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套，口罩，接触部位应进行消毒或冲洗。医院内必须设有污水处理装置。

3要有自我保健的意识

定期进行健康检查，定期轮换，避免孕期，哺乳期，血象低的护士接触化疗药物，合理安排饮食起居，经常参加体育锻练，提高机体抗病及防御能力。