益气化痰汤治疗肺心病86例疗效观察

益气化痰汤治疗肺心病86例疗效观察

杨淑龙

杨淑龙（福建省漳浦县中医院363200）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0286-01

【关键词】肺心病中医药疗法益气化痰汤

笔者自2005年6月至2010年6月，对肺心病患者采用自拟益气化痰汤配合西药常规治疗（治疗组），并与同期单纯西药治疗（对照组）进行对照观察，现报告如下。

1临床资料

1.1观察病例均为门诊患者，均符合全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准。

1.2治疗组86例，男50例，女36例；最大年龄78岁，最小年龄38岁，平均57.5岁；病程最长40年，最短2年，平均21年。原发肺胸部疾患中慢性支气管炎66例（76.7%），肺结核13例（15.1%），其余7例均为哮喘、支气管扩张等。对照组50例中，男31例，女19例；最大年龄80岁，最小年龄37岁，平均55.6岁；病程最长43年，最短3年，平均18年。原发肺胸疾患者中慢性支气管炎36例（72%），肺结核9例（18%），其余5例均为哮喘、支气管扩张等。

两组在性别、年龄、病程及原发疾病方面，经统计学处理，无显著性差别（P>0.1）。

2治疗方法

治疗组服自拟益气化痰汤：太子参15g，麦冬10g，五味子6g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，丹参15g，桔梗10g，浙贝母10g，苏子10g，前胡9g，甘草3g，每日一剂，水煎700毫升，分二次服用，根据病情随症加减，气喘动则加剧，加胡桃肉10g，山茱萸10g，腰酸痛者加杜仲10g，牛膝10g，纳差口淡者加麦芽15g，白豆叩6g，同时按常规给予0.9%生理盐水250毫升加头孢替安2.0g静脉滴注，每天一次，连续用7天。头孢克洛分散片0.25g，灭滴灵0.4g，肌苷0.4g，盐酸氨溴索30mg，每天三次，15天为一疗程。

对照组不用中药，西药应用及疗程同治疗组，两组必要时均给予解痉、祛痰、平喘、激素等。

3疗效标准及结果

3.1疗效标准：显效：咳喘症状缓解，痰量减少，黄痰消失，无呼吸困难及紫绀，肺部罗音基本消失或明显减少，体温血象降至正常，X线炎症征象消失。有效：以上症状减轻，肺部干湿性罗音减少，体温血象较前下降，X线肺部炎症基本吸收。无效：症状体征，实验室检查与用药前无明显改善。

3.2结果：治疗组86例中，显效67例（77.91%），好转12例（13.95%），无效7例（8.14%），总有效率91.86%。对照组50例中，显效35例（70%），有效6例（12%），无效9例（18%），总有效率82%。两组疗效比较有显著性差异（P<0.05），治疗组明显优于对照组。

4讨论

肺心病为临床常见病，多发病，常因受寒，感冒而诱发肺部感染。祖国医学认为，肺心病为肺脾肾三脏俱损，痰饮久伏而成。急性发作期，常因外邪侵袭，引动内伏之痰，阻遇肺气而出现咳、痰、喘。由于肺为气之主，肾为气之根，肺主呼吸，肾主纳气，若肺肾气虚，摄纳无权，可见咳逆上气，动则喘甚不得平卧；心主血，肺朝百脉，且气为血帅，气行血行，若肺气虚弱，不能“下贯心脉以行血”。则心血瘀滞，可见心悸，胸闷，肺虚及脾，脾失健运，聚湿生痰，则咳嗽痰多，纳呆。由此可见，气虚、痰阻、血瘀乃是肺心病发作的主要病理基础。

由于肺心病患者多属本虚标实，虚实挟杂，笔者采用的益气化痰汤是由生脉汤及二陈汤加味而来，具有益气化痰、宣肺止咳，理气活血之功。方中太子参具有益气养阴，生津之效，以达到气行则血行；麦冬养阴清肺生津；五味子敛汗生津；陈皮、半夏、茯苓有理气化痰，燥湿健脾之功；丹参具有活血化瘀，除烦安神之效；桔梗、浙贝、前胡、苏子宣肺止咳、化痰降气平喘；甘草调和诸药。从临床观察来看，采用益气化痰汤方药的治疗组在临床症状缓解方面，治疗有效率方面均明显优于对照组，证明益气化痰，宣肺止咳的配合运用，能更好改善心肺通气功能，纠正低氧血症，降低血液粘稠度，减少血管阻力，并能改善心肌血液供应，有利于心律失常的恢复。据现代药理研究，桔梗能促进气管分泌，确有祛痰作用效果；半夏对呕吐或咳嗽中枢均有抑制作用，故可镇咳；前胡有显著增加呼吸道分泌作用，祛痰效果佳；麦冬可改善心电图中心肌的缺血性变化；丹参能扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，改善微循环，抗心肌缺血和提高机体耐缺氧能力等作用。全方益气扶正，活血化痰为法，兼以养阴行气，使百脉畅通，瘀阻消散。