急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值评估及分析

急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值评估及分析

黄立波

湖南省常德市第一中医院急诊科415000

【摘要】目的：研究急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值。方法：将我院2015年2月-2016年6月急性中毒患者88例随机分两组。所有患者进行急诊血液灌流治疗，常规组施行常规抢救方法，血液灌流组在常规组基础上给予急诊血液灌流治疗。比较两组患者急性中毒抢救有效率；治疗之前和治疗之后患者动脉血氧分压的差异。结果：血液灌流组患者急性中毒抢救有效率高于常规组，P＜0.05；治疗之前两组动脉血氧分压比较无显著差异，P＞0.05；治疗之后两组相关指标均显著改善，但血液灌流组改善幅度更大，P＜0.05。结论：急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值高，可有效改善患者动脉血氧分压，提高抢救成功率，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】急诊血液灌流；急性中毒；应用价值

【abstract】objective：tostudytheemergencybloodperfusionappliedvalueforthetreatmentofacutepoisoning.Methods：ourhospitalinFebruary2015-June2016，88casesofacutepoisoningpatientsrandomlypidedintotwogroups.Allemergencybloodperfusioninpatientswithnormalgroupofconventionalrescuemethods，onthebasisofbloodperfusionintheregulargrouptogiveemergencybloodperfusion.Comparetwogroupsofpatientswithacutepoisoningrescueefficiency；Treatmentofarterialbloodoxygenpartialpressuredifferencebeforeandaftertreatmentpatients.Results：thebloodperfusiongroupofpatientswithacutepoisoningrescueefficiencyishigherthanconventionalgroup，P<0.05；Treatmentbeforetwosetsofarterialbloodoxygenpartialpressurewasnosignificantdifference，P>0.05；Twogroupsofrelatedindexesweresignificantlyimprovedaftertreatment，butthebloodperfusiongroupimprovedmore，P<0.05.Conclusion：emergencybloodperfusionhighapplicationvalueforthetreatmentofacutepoisoning，whichcaneffectivelyimprovepatientarterialbloodoxygenpartialpressure，improvethesuccessrateofrescue，beneficialtopatientsprognosis，isworthpromoting.

【keywords】theemergencybloodperfusion；Acutepoisoning.Applicationvalue

急性中毒为常见内科急症，抢救不当或不及时可导致患者短时间内死亡。急诊血液灌流治疗急性中毒效果确切，其可通过穿刺等方法将患者血液从体内引出到体外循环中，并通过体外循环灌流器吸附剂的吸附作用有效清除内源性和外源性毒物、代谢废物和药物，发挥净化血液目的[1-2]。本研究对急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月-2016年6月急性中毒患者88例随机分两组。血液灌流组患者男24例，女20例；18-79岁，年龄（45.34±4.13）岁。其中，呼吸衰竭有4例，呼吸和心跳停止有1例，27例昏迷。常规组患者男25例，女19例；17-79岁，年龄（45.19±4.57）岁。其中，呼吸衰竭有5例，呼吸和心跳停止有1例，26例昏迷。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

所有患者进行急诊血液灌流治疗，常规组施行常规抢救方法，根据患者中毒药物和毒物不同，采用不同的抢救方法：包括催吐、洗胃、导泻、保持气道通畅，清除鼻咽和口腔分泌物、清洗皮肤，给予利尿剂等，纠正电解质酸碱平衡紊乱，及时给予利尿、解毒、抗炎等治疗，并给予胃黏膜保护药物。

血液灌流组在常规组基础上给予急诊血液灌流治疗。采用单泵以及树脂灌流器，根据说明书的相关说明进行操作，建立血管通路，每次灌流2-3小时，血流量180-220ml/min，抗凝采用无肝素或低分子肝素，首次剂量为0.8-1mg/kg，后追加8-10mg/h，可根据患者中毒类型不同和中毒剂量、临床症状等调节血液灌流相关参数。在灌流过程需注意加强心电监护，保持呼吸道通畅，及时将呼吸道分泌物清除，对烦躁不安的患者可适当进行约束，并观察凝血情况，遵医嘱追加肝素用量。

1.3观察指标

比较两组患者急性中毒抢救有效率；治疗之前和治疗之后患者动脉血氧分压的差异。

显效：抢救成功，生命体征稳定；有效：生命体征基本稳定，需继续观察；无效：抢救无效死亡。急性中毒抢救有效率为显效、有效之和[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者急性中毒抢救有效率相比较

血液灌流组患者急性中毒抢救有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.

3讨论

急性中毒患者病情危重，常可合并危急并发症，如急性呼吸衰竭、中毒性心肌炎、心博骤停、中毒性肝病和多脏器功能障碍综合征等，威胁患者生命安全。

血液灌流为临床常见血液净化方法，可将患者血液从体内引出，并借助体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用有效将毒物和代谢废物清除，达到净化血液和疾病治疗目的[4-5]。除此之外，血液灌流还可有效清除与蛋白质结合率高和脂溶性高的毒物，且对血液中游离毒物也有良好的清除作用，因此适用于多种急性中毒的治疗中。血液灌流操作设备简单，容易携带，技术要求低，且不良反应少，适合在基层医院广泛使用，且随着血液灌流技术和设备的不断更新和开发，对毒物的清除作用和血液相容性可进一步提高，具有广阔的应用前景。但需要注意的是，血液灌流一般只可清除毒物，而无法纠正毒物所致病理生理改变，因此在血液灌流治疗时需使用特定的解毒药物。从使用时机看，血液灌流一般需在药物或毒物中毒6-8小时内尽早使用，以提高毒物清除效果[6-7]。

本研究中，所有患者进行急诊血液灌流治疗，常规组施行常规抢救方法，血液灌流组在常规组基础上给予急诊血液灌流治疗。结果显示，血液灌流组患者急性中毒抢救有效率高于常规组，治疗之后两组动脉血氧分压均显著改善，但血液灌流组改善幅度更大，说明急诊血液灌流治疗急性中毒的应用价值高，可有效改善患者动脉血氧分压，提高抢救成功率，对患者预后有益，值得推广。

参考文献：

[1]王力军，余慕明，柴艳芬等.血液灌流对急性中毒患者内环境影响的研究[J].中华急诊医学杂志，2014，23（11）：1214-1217

[2]刘瑶，邱俏檬，葛赟等.血液灌流对百草枯急性中毒兔血药浓度及组织病理学的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（10）：735-739.

[3]刘炳烦，黄莹，林珮仪等.急诊早期床旁血液灌流治疗急性重度中毒患者临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：341-342，362.

[4]刘瑶，邱俏檬，卢中秋等.常见急性中毒的血液灌流治疗[J].医学研究杂志，2011，40（7）：151-153

[5]李华，李文强.血液灌流对急性中毒患者内环境的影响[J].海南医学院学报，2016，22（10）：1031-1034.

[6]刘晓伟，刘盛业，刘志等.早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2012，21（11）：1205-1209.

[7]韩文斌，张久红，牛江平等.早期床旁紧急血液灌流在急性中毒一体化治疗中的临床应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（6）：397-400.