浅谈无痛人流术前心理护理对提高静脉穿刺成功率的应用

浅谈无痛人流术前心理护理对提高静脉穿刺成功率的应用

李艳红

李艳红

（云南省临沧市凤庆县计划生育服务站妇产科675900）

【摘要】目的：舒缓意外妊娠妇女紧张恐惧的心理，使其身心放松，在适宜身心状态下积极配合护士的各项护理操作，提高一次性静脉穿刺成功率，使无痛人流手术顺利开展，减轻妊娠妇女的痛苦，避免医疗纠纷，提高护理质量。方法：注重以人为本，围绕优质服务，做好计划生育健康教育，护士与家属或服务对象做好有效沟通，建立良好护患关系。结果：通过术前心理护理，观察发现所有接受心理护理的意外妊娠妇女，均能不同程度的改善不良心理状态，能配合好护士，使静脉穿刺成功率显著提高，患者及家属满意，避免了医患纠纷。结论：无痛人流术前心理护理的运用对提高静脉穿刺成功率作用显著，护理质量得到提高，值得借鉴。分析：要提高静脉穿刺成功率，在做好心理护理的同时也要注意提高护士自身的心理素质及技能操作能力。

【关键词】无痛人流；心理护理；静脉穿刺成功率；护理质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0254-02

无痛人流术是对意外妊娠妇女所采取的一种补救措施，是在静脉复合麻醉下实施的一种负压吸宫术，其麻醉苏醒快[1]，手术快捷方便，服务对象无痛苦。大多数意外妊娠妇女因畏惧人工流产所产生的疼痛，多愿意选择无痛人流术。静脉穿刺是护理工作中最基础的操作项目之一，静脉穿刺成功的判断标准：针头一次性进入血管，回血好，静脉穿刺部位无肿胀、渗液，液体滴注通畅为穿刺成功，否则为失败。目前很多妇产科门诊室护士多选择粗、直的正中静脉开放静脉通道，以提高静脉穿刺成功率，减轻护理对象痛苦。我们在实施手术过程中，考虑护理对象因禁食时间较长，或子宫收缩差引起术中流血较多，有妊娠反应较重出现酸碱失衡等，诸多因素导致护理对象血容量相对不足，术后身体虚弱，所以在术后常规使用抗炎、缩宫、止血、支持等处理，这就需要长时间的开放静脉。从保护护理对象静脉的角度出发，我们多采用手臂静脉穿刺。手臂静脉相比较正中静脉而言较细，充盈度也稍差，致静脉一次性穿刺成功难度相对加大，特别是术前妇女因对人流术的恐惧感较强，有的害怕疼痛，有的对医生不信任，对手术及麻醉安全性心存顾虑等等，诸多因素造成护理对象手臂冰冷、血管痉挛，严重者全身发抖[2，3]，均影响静脉穿刺的成功，所以在无痛人流术前做好心理护理显得尤为重要。护理学是一门有其特定研究对象和独立学术领域的学科，随着生物－心理一社会医学模式的转变，以人的健康为中心的整体护理的确立，心理护理在护理工作中有着很大的重要性。心理护理是指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态的护理过程

1.一般资料及方法

1.1一般资料

我站于2009年10月至2012年9月，3年时间中共完成了208例无痛人流手术，年龄18～43岁，孕周为5.1周～10周。

1.2方法

1.2.1术前沟通[4]：首先护士要具备良好的心理素质及沟通能力，做好有效沟通，注意收集对象的信息，注意倾听与交流，语言是护士与护理对象情感交流、信息传递、实施诊断的重要媒介，护士要做好心理疏导，首先要注意耐心倾听护理对象的诉说，努力了解对象所讲的具体问题，深入理解她想什么，感觉什么，以及希望做什么，但也不能陷入她的困境，否则无法帮助她。同时护士要有良好的形象，注意仪表端庄、面带微笑、语言文明、用词得当，举手投足之间流露出亲切感，对护理对象温柔体贴，用积极乐观的情绪感染护理对象，耐心细致的给护理对象讲解手术方法、手术及麻醉的风险，注意倾听对象的需求并给予帮助，建立良好护患关系；

1.2.2注意人性化护理[5]：人性化护理的核心是以人为本，体现人文精神尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。急护理对象所急，想护理对象所想，立足护理对象的位置为其考虑，给对象安全的需要，尊重和爱护对象，理解和同情服务对象，在人性化护理过程中注意尽量满足护理对象的心理需求，给予足够的心理支持及心理疏导，帮助其尽快适应新的社会角色进入良好心理状态；

1.2.3计划生育健康教育：意外妊娠带来的烦恼直接影响护理对象的术前情绪，加之对人工流产的恐惧更增添了其内心的紧张，我们作为计划生育部门护理人员，有责任和义务向我们的护理对象做好宣传教育工作，让护理对象自觉地做好避孕节育措施，提高生殖保健水平，尽量减少或杜绝人工流产次数，更好地保护好自己不再受伤害；特别是多次怀孕妇女及未婚少女，对避孕节育知识更加渴求，在沟通过程中尽快为服务对象宣传避孕节育知情选择知识，进一步取得对象的信任并产生良好的心理，让计划生育工作做在孕前，降低补救措施率；

1.2.4对要求术后即刻放置官内节育器者，原则上不主张马上放置，并告知为了区别术后子宫收缩不良引起的阴道流血和放置节育器引起的不良反应，需要时间观察，如有不适尽快复查，并预约护理对象转经后于月经干净3～7天再来放置，对不适宜放置宫内节育器者，预约咨询时间并结合个体差异再作选择；更好的安抚好护理对象，利于提高静脉穿刺成功率；

1.2.5介绍手术医师基本情况，提高护理对象对施术单位或施术者的信任度，增强其信心：术前向护理对象介绍手术医师的基本情况，使其了解到为她施术的医师是技术精湛、责任心强，职业道德高尚的医师，满足护理对象安全的需要，消除内心的不安和顾虑；

1.2.6告知术后注意事项：术后注意休息、保暖，增加营养，指导避孕，保持心情愉快，有利于身体康复。保持会阴部清洁，二周内忌盆浴，一个月内禁止性生活，以防止上行感染，并按时服药，注意观察阴道流血情况及有无腹痛及发烧等症状，无痛人流术后可能出现少量阴道流血，一般为3～5天，如流血时间超过10天或流血量多于平素月经量，或出现腹痛剧烈、发烧等症状，尽快来站复查。

2.结论

通过在术前运用以上各项心理护理措施，使护理对象大大缓解了恐惧、紧张、焦虑、不安的不良心理，均能在适宜的身心状态下积极配合好护士的护理工作，有效地提高了静脉穿刺成功率。208例无痛人流术中一次性穿刺成功者203例，成功率为98%，穿刺失败者5例，其中2例为过度肥胖者静脉较深，血管走向不清，经二次穿刺才获成功，2例为护士心理因素引起，穿刺时心理压力较大造成穿刺失败，1例为穿刺针固定失败造成二次穿刺，失败率为2％。

总之，作为一名计划生育门诊手术室护士，在工作中，不但要有饱满的热情，无私的爱心，强烈的责任心，还要有良好的心理素质及精湛的护理技术、熟练的穿刺技巧，掌握护理对象的心理需求，在人性化护理模式指导下，真正做到急护理对象所急，想护理对象所想，做好与护理对象及家属的良好沟通，改善护理对象心理状态，才能大大提高静脉穿刺成功率，建立起良好护患关系，提高护理质量。并在工作中不断的总结经验，护士不但要学习专业知识、计划生育法律法规，还要不断地学习心理学、法学、伦理学、美学及预防保健知识，全面提高自身综合能力和素质，才能把今后的计划生育护理工作做得更好。

【参考文献】

[1]赵细娥.异丙酚配伍瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉的观察[J].医药产业资讯，2006年15期.

[2]郑应姬，张远芳.人工流产综合征心理分析及心理护理[J].

[3]沈翠萍.初孕无痛人工流产手术456例临床分析[J].中国现代医生，2007年17期.

[4]吴红；无痛人流患者的心理护理[J].贵州医药；2009年07期.

[5]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志，2003年09期.