甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合探析

甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合探析

陈美华

罗定市人民医院呼吸内科，广东云浮527200

【摘要】目的：对Ⅱ型呼吸衰竭患者实施甲泼尼龙辅助治疗后给予护理干预，讨论对患者预后的效果。方法：92例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为此次研究对象，均予以甲泼尼龙辅助治疗，根据硬币法分为对照组（46例，常规护理）和研究组（46例，人性化护理），对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者实施护理后治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组80.4%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的过程中实施护理干预，能够保证患者的治疗效果，值得推广。

关键词:甲泼尼龙；Ⅱ型呼吸衰竭；人性化护理

Ⅱ型呼吸衰竭也被称为高碳酸性呼吸衰竭，是临床中较为多发的一种疾病。在患病后，患者处在缺氧的状态，血气分析特点是PaO2＜60mmhg[1]，同时伴有PaCO2＞50mmHg，容易引发严重的多种并发症，对患者的生存质量造成了严重的影响。在临床治疗中，使用全身糖皮质激素能够迅速控制呼吸衰竭的症状，改善肺功能，缓解疾病带来的痛苦。而在治疗的同时，给予有效的护理，能够提高治疗效果，对患者的预后有重要的意义。本研究将我院Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象，均使用甲泼尼龙治疗，给予部分患者人性化护理，并与常规护理做对比，现将两组患者的临床护理效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年10月间我院收治的92例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为此次研究对象，所有患者均实施甲泼尼龙辅助进行治疗，根据硬币法分为对照组和研究组，每组各46例。对照组：男性22例，女性24例，年龄55~85岁，平均（72.0±7.2）岁；研究组：男性21例，女性25例，年龄52~88岁，平均（70.0±7.8）岁，两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②两组患者入院后检查均符合中华医学会Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]。

排除标准：①患有严重心、肝、肾疾病的患者；②在参与此次研究前使用过其他糖皮质激素的患者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均给予静脉滴注甲泼尼龙，剂量为40mg，每天进行1次，持续治疗一周；然后给予普米克令舒和爱全乐、沙丁胺醇三种药物+盐水，具体使用方法为将10毫升生理盐水加沙丁胺醇1毫升加普米克令舒和爱全乐各一支,每天进行两次，持续治疗5天。

1.2.2护理方法

对照组予以常规护理，研究组予以人性化护理：①患者因病入院，对环境不熟悉，对病情不了解，心理发生变化。护理人员在患者入院后，要与患者多进行交流，对患者的心理状态进行评估，针对患者的心理变化，实施针对性的心理疏导，减少患者的心理压力，降低因病情引发的一系列不良反应。在心理护理过程中，护理人员可以通过播放音乐、交谈等多种方式转移患者对病情的注意力，使患者的情绪得到放松，减轻疾病带来的痛苦。为增加患者对治疗的信心，为患者列举治疗成功的病例，提高患者对治疗的配合度。②患者及家属对该病缺乏了解，不能正确的认识疾病，容易产生恐惧、紧张、焦虑的心理，这就给临床治疗效果带来了影响。为改变患者及家属对该病的认识，护理人员为患者准备宣传手册、宣传图片等物品，通过视频讲座为患者及家属讲解该病发生的原因、治疗方法、治疗期间的注意事项，以及治疗过程中需要患者及家属配合的方面。需要注意的是，健康宣教的方式要根据患者及家属的生活背景、文化程度等选择，从而使患者及家属更容易接受病情相关知识，正确认识疾病，提高依从性。③在患者治疗期间，护理人员要嘱咐家属为患者准备的食物以流食为主，间或配合半流食，减少刺激性、硬质食物的摄入量，避免加重机体的负担，使病情加重。在食物摄入方面，要以补充机体需要的维生素、蛋白质、热量为主，从而提高机体的免疫力。④定期为患者更换床单等物品，病房定时通风换气，将病房温度和湿度调整到患者可以接受的程度，提高病房环境的舒适度。与家属多交流，嘱咐家属要多陪伴患者，与患者交流，从而给予患者家庭的关爱，提高患者对生活的信心。

1.3观察指标

①判定标准[3]：有效：患者的临床症状有明显的改善；基本有效：患者的临床症状有所减轻；无效：患者的临床症状没有改变，甚至加重。

1.4统计学分析方法

统计学软件：SPSS24.0，分别采用x2和独立样本t检验两组计数、剂量指标上存在的差异，P<0.05表示之间存在明显差异。

2结果

研究组总有效率95.7%明显高于对照组80.4%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者实施护理后治疗效果的比较[n(%)]

3讨论

Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于肺泡通气不足所导致的机体缺氧形成代谢功能与生理功能紊乱的一种综合征[4]。临床中，最为显著的治疗方法是使用糖皮质激素进行全身抗感染治疗，而甲泼尼龙是糖皮质激素中起效快、效果显著的药物，能短时间内缓解患者临床症状、降低患者痛苦，避免病情的进一步发展。近年来，随着医学模式的改变，医护人员逐渐认识到护理工作对临床治疗中起到效果的影响，护理模式也从原来的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，护理工作从原来单纯为患者打针、指导患者如何吃药转变为融合饮食护理、心理护理及人文关怀于一身的围手术期护理。尤其是随着近年来医疗技术水平的快速提升，患者及其家属均对护理质量提出了非常高的要求。为探讨甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理配合效果，本研究将Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象，按照患者入院时间分为两组后，在同样使用甲泼尼龙治疗期间，一组实施常规护理，一组实施人性化护理，结果显示，实施人性化护理的患者临床治疗效果高于实施常规护理的患者。分析原因，实施人性化护理，是在工作中以患者为中心，帮助患者正确认识疾病，改变不良心理状态，指导患者健康的饮食和生活，从而建立良好的护患关系，提高患者对治疗的配合度，使治疗效果显著。卓木秀研究报道[5]，甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭时，给予人性化护理配合，还可改善患者的生活质量，对患者的预后结果有重要的价值。

综上所述，使用甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的过程中实施护理干预，能够保证患者的治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]宋庆如.甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合[J].吉林医学,2014,8(30):6816-6817.

[2]张永兰,冯惠梅.甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理配合方法与预后[J].北方药学,2015,19(6):188-188,189.

[3]刘晓丽,张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,12(15):85-86,87.

[4]谷力荣,申静芳,马金红等.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].河北医药,2014,14(13):2066-2067.

[5]卓木秀.甲泼尼龙辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理配合探析[J].中医临床研究,2017,9(19):141-142.