膝关节镜下腘窝囊肿切除术的手术配合及护理措施评价

膝关节镜下腘窝囊肿切除术的手术配合及护理措施评价

方利琼

大箕铺卫生院湖北省大冶市435100

摘要：目的探究膝关节镜下腘窝囊肿切除术的手术配合及护理措施。方法选择至我院就诊的膝关节腘窝囊肿患者共有86例，时间段为2008.1.12-2009.1.12，对所有患者均给予膝关节镜下腘窝囊肿切除术治疗，其中常规组给予传统护理，实验组给予综合性的手术配合护理，将两组的护理效果进行对比。结果两组患者麻醉苏醒后，实验组与常规组的护理满意度分别为95.35%与79.07%，P＜0.05。结论对膝关节腘窝囊肿患者给予手术治疗时，加强手术密切配合与护理工作，便于手术操作的顺利进行，优化护理工作的质量。

关键词：手术；护理；腘窝囊肿切除术；膝关节镜

腘窝囊肿属于常见的骨科膝关节疾病，以往通常给予后方入路开放手术治疗，将会对患者造成较大的创伤，术后伤口愈合延迟，容易粘连瘢痕，具有较高的疾病复发率。近些年来，关节镜技术逐渐应用于临床疾病治疗中，在其辅助下给予微创切除手术获得了广大医务工作者的认可[1-2]。为此，本次研究收治86例患者，给予腘窝囊肿切除术治疗，且给予相应的手术配合与护理操作，详情见下文。

1资料与方法

1.1基础资料

选择至我院就诊的膝关节腘窝囊肿患者共有86例，时间段为2016.1.12-2017.1.12，所有患者的疾病均获得了明确的诊断。

分为两组患者（信封随机分组模式，n=43）。常规组：23例男性患者，20例女性患者，21岁为最小的年龄，69岁为最大的年龄，（44.56±3.21）岁为平均年龄；实验组：24例男性患者，19例女性患者，22岁为最小的年龄，68岁为最大的年龄，（44.78±3.16）岁为平均年龄。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2方法

对两组患者均给予膝关节镜下腘窝囊肿切除术治疗。常规组给予传统的护理操作，术前告知患者相关的注意事项，做好术前的准备工作，严密观察其生命体征等。对实验组给予综合性的手术配合护理工作，详情如下：

[1]术前病房巡视：手术治疗前的1d时间至病房对患者病情进行巡视，告知其手术的相关操作步骤、意义、目的、安全性等，依据患者实际心理状态将其不良情绪进行安抚，使得患者的信心递增，术前保持平和的状态。

[2]手术间：由于该类手术属于一类微创性手术，手术治疗前应给予消毒措施，可选择洁净的手术间内进行手术治疗，并且将无关的人员减少，以防出现手术切口感染现象，其中室内的温度应保持22-24℃，室内不可出现较强的光线，导致容易对监视器的清晰度造成影响。

[3]手术器械：术前应将相关的器械设备准备妥当，包括内镜、内镜鞘、胶管、灭菌机、探针、篮钳、半月板剥离器、探针、套针、刮匙、吸引管、吸引头、一次性灌洗器、止血带等。

[4]术中配合：给予电视监视系统于头部患肢对侧放置，将电视屏幕朝向医生与护士，给予消毒铺巾处理，进镜的方式为膝关节外侧入路，对患者的关节腔内疾病进行检查，给予关节清理工作，将增生的滑膜清除，修整关节软骨损伤部位，刨削成型损伤的半月板。之后患者选择侧俯卧位，作一皮肤切口（5mm左右）于腘窝囊肿外上缘部位（关节镜入路口），之后进行逐层分离，将囊壁显露出来，将关节镜镜鞘与镜头置入，将生理盐水注入，给予注射器针头于囊腔内刺入，对囊液进行回抽，确定囊肿已经准确定位，作一皮肤切口（5mm）于囊肿外下缘部位，将囊液吸出，并刨除囊壁，之后给予加压包扎。

[5]术后护理：术后由巡回护士等到患者麻醉清醒后，对其生命体征进行观察并给予气管插管，平稳后同麻醉师将患者护送至病房，并交接好工作（与病房护士），器械护士对关节镜等手术器械进行清洗与保养。术后1d时间对患者进行病房随访（巡回护士），对其术后恢复情况进行详细的了解与记录。

1.3观察项目

对比两组患者的护理满意度，采用我院自制的满意度调查量表进行评价。

1.4统计学方法

将两组患者的基本资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间数据差异显著，选择P＜0.05表示。

2结果

下表1知晓，实验组护理满意度明显更高，P＜0.05。

表1两组护理满意度对比[n（%）]

3讨论

对腘窝囊肿患者给予膝关节镜下微创手术治疗的效果显著，其技术性较强，要求巡回护士、器械护士全面掌握患者的病情，做好手术器械物品的准备工作，对其性能、使用方法等做到心中有数，对手术操作步骤完全掌握，并且可独立完成器械的安装、拆洗、保养，对麻醉师与手术医师的操作密切配合，快速准确传递手术器械，便于顺利完成手术工作[3]。同时在术前1d时间应检查电动止血带是否存在漏气现象，以防对止血效果造成影响，延误手术治疗；巡回护士应将洗水袋及时更换，术中便于关节镜的冲洗；吸引器应保持通畅状态；做好手术器械的维护与保养工作，置于防腐蚀、防锈、防尘、防湿、防暴晒、防易燃易爆物品的地方；最后加强术后随访工作，收集患者手术室护理工作的意见，由此进行相应的整改，便于将护理质量提高[4]。

本次研究对实验组患者给予综合性的手术配合护理，得知其护理满意度达到95.35%，明显高于常规组。由此可知，对膝关节腘窝囊肿患者给予手术治疗时，加强手术密切配合与护理工作，便于手术操作的顺利进行，优化护理工作的质量。

参考文献：

[1]丁小仙，尹华.关节镜治疗腘窝囊肿的康复护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：158-159.

[2]臧亚华，红华，孙冉等.实时超声引导下腘窝囊肿穿刺抽吸术的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2015，47（11）：1403-1405.

[3]何锐，郭林，杨柳等.膝关节镜下关节囊单向活瓣切除术治疗腘窝囊肿的临床分析[J].中华外科杂志，2013，51（5）：417-420.

[4]谢超，刘洪涛，徐强等.关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的临床研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，7（6）：795-800.