以循证护理为导向改善脊柱脊髓损伤患者术后恢复的效果观察

以循证护理为导向改善脊柱脊髓损伤患者术后恢复的效果观察

王洪英

（吉林省前郭县医院吉林松原138000）

【摘要】目的：观察和探究在脊柱脊髓损伤患者中应用循证护理流程的应用效果。方法：选取2014年12月至2016年10月收治的脊柱脊髓损伤患者64例作为研究对象，采用随机数字法将其分为护理组和对照组32例，对照组给予常规护理模式，护理组给予标准化抢救和循证护理，对比两组患者的护理效果。结果：护理组抢救时间明显短于对照组，而护理组的抢救成功率及护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱脊髓损伤患者中应用循证护理具有显著的效果，值得推广应用。

【关键词】脊柱脊髓损伤；循证护理；恢复；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）18-0247-02

各种创伤在急救病种中占第一位，脊柱创伤约占全身刨伤的0.3%～1.5%，其中脊柱骨折与脱位甚为常见，平时据我国各作者报告，其发病率占全身骨折的4.8%～6.6%，在战伤及震伤中尤为多见[1]。脊柱骨折与脱位受伤机制及类型繁多。约20%又伴发脊髓及神经根损伤。在处理上比较复杂。偶有不当，轻则患者遗留腰背痛，影响劳动生产，重则造成终身残废，故对脊柱损伤机制、诊断及治疗应高度重视[2]。选取2014年12月至2016年10月收治的脊柱脊髓损伤患者64例作为研究对象，进行临床护理，效果明显，现报告如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2016年10月收治的脊柱脊髓损伤患者64例作为研究对象，采用随机数字法将其分为护理组和对照组32例，其中护理组32列中男18例，女14例，年龄15～66岁，平均年龄34.7±4.5岁。对照组32例中17例，女15例，年龄16～65岁，平均年龄35.2±4.3岁，两组患者在年龄、性别及病情上没明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

选取2014年12月至2016年10月收治的脊柱脊髓损伤患者64例作为研究对象，采用随机数字法将其分为护理组和对照组32例，对照组给予常规护理模式，护理组给予标准化抢救和循证护理，对比两组患者的护理效果。

1.3统计学处理采

用SPSS23.0统计软件对研究中两组数据进行统计、分析和处理，用χ2和t检验计数资料和计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.循证护理

2.1心理护理

消除病人疑虑，解除心理障碍。

2.2加强生活护理，照顾病人生活，训练病人生活自理能力。

2.3皮肤和肢体护理

截瘫病人长期卧床，局部组织受压，容易发生压疮，应鼓励和协助病人每2小时翻身1次并按摩(压疮的预防措施详见基础护理学)。对瘫痪肢体定时做被动活动、按摩及针灸等可促进功能恢复，防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。平时以软垫支持肢体，保持功能位，避免畸形。外伤性截瘫3个月左右，应指导病人练习起坐，使用拐杖或轮椅下地活动。

2.4呼吸道护理

病人每天做深呼吸练习，吸烟者戒烟。黏痰不易咳出者，给予拍背，使用祛痰药或雾化吸人，同时使用抗生素；高位截瘫病人必要时做气管切开；呼吸困难者行人工辅助呼吸。

2.5消化道护理

供给富有营养的易消化饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水，鼓励病人自行排便，便秘者可使用缓泻药或灌肠等方法解除；腹胀者可腹部热敷、按摩。每天定时用手指按摩肛门，刺激括约肌舒缩活动，有助于排便反射功能的恢复。

3.结果

护理组抢救时间明显短于对照组，而护理组的抢救成功率及护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4.讨论

在平时，造成脊柱损伤最多见的原因为间接暴力，其次为旋转暴力和肌肉不协调地强烈收缩。”直接暴力多见于战伤。各种引起脊柱过度屈曲、过度伸展、侧屈和旋转的暴力均造成不同类型、不同程度和不同部位的脊柱损伤[3]。颈椎、腰椎及胸腰椎交界处活动度较大，胸椎活动度小，骶骨本身无活动。绝大多数的脊柱骨折和脱位多发生在活动度较大与活动度较小的交界部位，故颈椎1～2、颈椎5～6、胸椎11～12、腰椎1～2及腰椎4～5等部位的骨折和脱位较常见，约占脊柱骨折和脱位总数的90%以上，而胸12-腰2骨折约占胸腰椎骨折的70%[4]。脊柱骨折是临床上较常见的创伤，伤情常较为严重而复杂，脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症。脊髓损伤一旦并发截瘫，可终生致残，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮、消化功能紊乱等，如不加强治疗和护理，可危及患者生命[5]。脊柱位于人体躯干部背侧正中，是人体的中轴支柱。它是由多块脊椎骨、韧带及椎间盘连接而构成，具有保护、支持和运动的功能。成人脊柱长约70cm，共有24块脊椎骨（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个）、1块骶骨和1块尾骨。

脊椎骨间是借椎间盘、各种韧带以及肌肉组织相连。每个脊椎骨分为椎体和附件两部分，椎体位于椎骨的前部，是主要的负重部分[6]。脊椎的颈椎和腰椎活动度较大。胸椎的上10节活动范围较小，较稳定。胸腰段交界处脊椎活动较多，易损伤。本组资料显示，在脊柱脊髓损伤患者中应用循证护理具有显著的效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王鑫.综合护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2016，(07)：108-110.

[2]于亚英.连续护理干预模式对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].现代诊断与治疗，2016，(13)：2520-2521.

[3]刘小艳.延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响[J].河北医学，2016，(04)：677-680.

[4]王芬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，(15)：167-168.

[5]杨敏，杨静.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，(01)：116-117.

[6]吴再琴.标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤患者中的应用效果[J].医疗装备，2016，(01)：172-173.