临床护理方法在脑出血患者护理中的临床应用

临床护理方法在脑出血患者护理中的临床应用

郭彩丽

永州市第三人民医院湖南永州425000

摘要：目的：探讨使用优质护理对脑出血病人的行为改善、对疾病控制的情况及肢体功能恢复的效果，本研究旨在分为临床选取合理方式提供帮助。方法：对49例脑出血患者随机分为研究组和对照组，其中对照组进行常规护理，研究组使用常规护理与优质护理，比较两组的护理满意度、遵医行为以及颅内血肿+水肿体积，分别记录两组不同护理患者疗程后，患者的简易智能精神状态检查量表（MMSE)分数，并且对两组患者治疗后的运动功能进行评价。结果：发现采用优质护理的患者在治疗后的MMSE得分要高于对照组（P<0.05）；优质护理的研究组患者Matta评分优良率明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05)；研究组患者，平均住院（8.4±2.0）d，临床治愈时间（12.6±2.0）w，均好于对照组（P<0.05）。结论：在脑出血传统护理工作中开展优质护理，显著改善了其不良生活习惯，患者的认知功能和肢体活动预后效果良好，该方法可以作为防治与护理脑出血病的有效方法而大力推行。

关键词：优质护理；脑出血；效果

对于脑出血患者，在发生病情后，如果不加以严格控制治疗，那么将会造成很严重的后果，甚至对患者今后正常的生活带来不便。临床上，通常对于脑出血患者采取药物治疗和常规护理手段，在此基础上，找寻科学的护理措施，能够降低患者的致残率跟死亡率[1]。在护理中，更多的是关注患者的实际情况，通过有效说明令患者对疾病发生及治疗有新的认识，从而能了解病情以及生活中应注意的问题，对患者进行心理辅导，积极配合治疗疾病。一旦患者的在护理中不得到，极有可能引昏迷、眩晕，甚至会造患者生命的危险[2]。现在临床上对于脑出血护理的方法众多，而如何能够有效提高护理质量，是护理人员需要注意的。本研究对49例脑出血患者随机分为研究组和对照组，25例研究组患者接受日常护理和优质护理，其余的患者则为仅接受常规护理的对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将调查与评价结果报道如下。

1．对象与方法

1.1.对象入选标准

选取2010年10月至2013年10月在本院治疗的高血压脑出血的患者49例，年龄为39～70岁，其中男26例，女23例，患者均无认知障碍情况，家属同意接受本次研究，将两组患者随机分为对照组和治疗组，研究组25例，年龄43-68岁，平均年龄（51.36±12.01)岁；对照组24例，年龄42-72岁，平均年龄（66.6±14.6)岁。两组患者在性别，年龄等临床资料显示无显著差异，具有可比性（p<0.05）。

1.2.护理方法

两组患者在治疗过程中，均进行常规的药物治疗和护理措施，研究组病人按照常规方法接受护理的同时，还要接受优质护理：

优质护理内容包括：首先，向患者讲解疾病的发病原因、症状等有关知识，可以通过集中广播或单独宣传讲解等多种方式让病人了解到所患疾病的危害，从而使他们对疾病的预防和治疗有一定的认识。其次，在药物治疗时，教导患者自我认知不良反应，提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。再次，在治疗中，患者的心理波动是直接影响疗效的因素之一。护理人员要时刻关注这点，对于患者进行科学的心理梳理。在心理护理中，要多多引导患者与医护人员进行沟通，在护理中给予患者足够的耐心和爱心，营造良好的医护氛围，尽量多安排患者家属的陪伴。最后，改善病房环境，为患者创造安静舒适的环境，尽量调低住院病房里的各种医疗设备机器的声音，尽量降低对患者的不必要的刺激[3]。

1.3.认知功能测定及评价

由专业人员进行MMSE的认知功能相关测试，其中MMSE的检查表共有30道题目，测试的内容主要包括：定向力、计算力、即时记忆力、延迟回忆力和理解力等，回答正确有1个得分，回答错误不可得分，大于24分即可证明达标，在由医师和家属进行观察，判断患者是否正常，同时通过患者本身的主诉来判断有无认知功能障碍，最终判断是否痊愈。其他得认知标准为：评分在24分以上：正常水平；评分21~24分：认知功能轻度障碍；评分11~20分：认知功能中度障碍；评分<10分：认知功能重度障碍。

1.4肢体活动功能评价

Matta功能评分是国际上采用的肢体活动评价标准，分为“优、良、可、差”四个级别。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。

1.5观察指标

组织医疗及护理的资深人士，设计护理满意度调查表，患者出院3个月后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为涉及多个方面，主要评价患者是否积极参与治疗，与医护人员的配合程度等，评价因素参考目前较为常用的评价体系。

1.5统计学方法

采用统计软件（SPSS13.0)进行数据分析，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组认知障碍判定

对照组和研究组在不同护理措施后比较MMSE的得分显示，优质护理的研究组患者MMSE评分在护理后明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05)。（见表1）

2.5两组患者护理后满意度比较

研究患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。（见表5）

3讨论

目前，脑出血的护理方式主要以常规护理为主，在这之中，融入优质护理服务可以有效的提升护理质量，增强患者的治疗效果。优质护理服务包括用药护理、饮食干预以及心理干预综合护理措施，这些护理方式能有效地平稳病情，达到长期的控制目的。通过研究显示，此种优质护理方式对于改善心脑血管疾病患者各项临床检查指标方面所起到的作用是显著的，并且可以提高患者的健康行为、遵医行为。优质护理服务对于降低患者脑出血后发生认知功能障碍和活动功能障碍的疗效是得到学者的广泛关注的。该种护理方式可以有效提升患者预后质量，对于患者治疗后的认知以及基本生活活动的恢复起到了积极作用。本试验研究发现，在护理后，优质护理服务的研究组患者MMSE评分在护理后明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05)，并且与开颅手术治疗相比，Matta评分优良率明显较高，与对照组相比，护理满意度更高、更加积极配合治疗、颅内血肿+水肿体积改善令人满意，均好于对照组（P<0.05），具有更为有效的临床价值和推广意义。

参考文献：

[1]单君，丁敏，强莹，等.单病种临床路径效果评价指标的应用现状[J].护理学报，2011，18（5)：13-15.

[2]任慧.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011，10（2)：35-35.

[3]刘新玲.浅谈护理优质服务的实践与进展[J].中国疗养医学，2010，19（6)：521-523.

作者简介：郭彩丽（1986—），女，护师，研究方向：临床护理。