妊娠期高血压疾病的临床治疗观察及护理研究

妊娠期高血压疾病的临床治疗观察及护理研究

常玉平刘莹杨娟

常玉平刘莹杨娟

内乡县妇幼保健院（河南内乡474350)

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病的临床治疗观察及护理方案，尽可能地减轻此病对孕产妇及围生儿造成的伤害，降低其发病率及死亡率。方法针对2012年1月—12月在我院就诊的156例患有妊娠期高血压疾病的孕产妇从住院到出院，专门进行了一整套专业的治疗观察及护理。结果无一例产妇死亡。结论表明对妊娠期高血压患者进行细致的临床治疗观察和科学恰当的护理，大大地提高了母婴的安全健康。

【关键词】妊娠期高血压治疗观察护理研究

Specialabservationandtreatmentfromhypertensivedisordercomplincatingpregnancy.CangyuPingfrom.HeNanNiXiangofpreguantwonmenandhealthhospital.

【Abstrant】objectiveProbeintohypertensivedisordercomplicatingpregnancyofobservationtreatmentandnurseprogram.asrelieveaspossibitecausepreguantwomenandbabiesofdiseaseharm,rnduceitthernsesofdisesesanddeath.MethodsAllordingtothe156caseswhohavehypertensivedisordercomplicatingpregnanginourhospitalfromJanuary,2012toDecenmber,treatitgoonaseeofspecialobservationandtreatment.Resultsnobadyofpreguantwomenisdead.CondusionItsuggestscarefultreatmentandsecienfificnurseingforhypertensivedisoydercomplicatingpreguantwonmenimproveincreasesafetyandhealthofmotherandbabies.

【Keyword】hypertensivecomplicatingpregnangtreatmentandobservationResearchornurseing.

［中图分类号］R714.74［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－02－02

1前言

妊娠期高血压疾病简称妊高症，是妊娠期常见疾病。指孕20周以后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大症状为主要表现的孕期合并症，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭、DIC，甚至发生母婴死亡。发病率近几年明显提高，严重影响了母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此讨论研究推广该病的治疗观察及护理方案很有必要。

2临床资料

我院2012年1月—12月共收治患有妊高症的孕产妇156例，入院确诊后分别进行临床分类、系统治疗观察及正规化的护理，结果无一例产妇死亡。

3临床观察：

3.1全身观察：患者刚入院，除紧急情况外，应嘱其稍作休息，护士应对患者进行全身观察，观察其面色、神志、精神状态、全身有无水肿，然后再进行生命体征即T、P、R、BP测量。一旦测量血压大于或等于140mm/90mmHg时，应嘱其再休息30分钟或1小时后再测一次。若血压值仍高于正常应报告医生，同时查对其孕周、询问有无头痛、头晕、眼花、胸闷、胃部不适等症状，观察有无紧张、焦虑、恐惧等心里问题，并与主管医师联系。

3．2病情观察：

3.2.1密切观注生命体征变化：对于已确诊为妊高症的患者，依据医嘱和患者的临床特征每隔1--2h巡视病房并测量血压一次。若为重症患者如：重度子痫前期、子痫患者，应有专人护理，每隔15--30分钟测量BP、T、P、R、尿量神志等，并记录。

3.2.2密切观察母儿状况：妊高症患者每隔1--2h或随时监护其血压、胎心、胎动，注意有无破水、腹痛、阴道出血等情况，要重视患者主诉，尤其头痛、视力改变、胃部不适等病情转入子痫前期的症状，以便及时采取相应措施。

4主要护理措施

原则上争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母体影响最小的方式终止妊娠。

4.1保证休息：不论是单纯的妊高症，还是子痫前期，保证充足的睡眠极为重要。要求孕妇每天休息时间应大于10小时，尽量取左侧卧位，室内保持安静，避免各种噪音刺激。若睡眠较差、烦躁时须适当镇静。对于重度子痫前期患者，病室内应备齐各种抢救物品和药品以备急用。

4．2定时监测血压胎心情况并记录，至少2---4小时测量一次，特殊情况随时测定记录，每天总结24小时出入液量。

4．3调整饮食：一般饮食以充足蛋白质、热量、富含维生素、微量元素锌、铁、钙等，不限盐和液体。但对于全身明显水肿者，应限盐的摄入。每日或隔日测体重、测尿蛋白、查肝肾功能等。

4．4间断吸氧：用鼻导管或面罩给氧，每日间断吸氧，每次30分钟并注意用氧安全，即防火、防震、防油、防热。

4．5子痫前期护理：一旦患者在原有高血压的基础突然升高，或诉有头痛、目眩、胃部不适等症状，应立即采取必要措施，防止子痫发生。除按一般妊高症的常规护理外，应立即报告医师，及时进行镇静、降压、合理扩容和必要时利尿等措施，专人护理密切监测各项生命体征及母胎状态，适时终止妊娠。

4．6子痫的护理：一旦发生子痫抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，防止并发症发生。立即取头低左侧卧位，开放气道，大流量吸氧，建立双侧静脉通道。首选硫酸镁解痉、降压，镇静、冬眠，据病情控制血压，并纠正缺氧、酸中毒、用甘露醇降颅压、防肾衰。专人特级护理、心电监护。设床档防坠地摔伤，使用开口器防口舌咬伤，禁食禁饮，防误吸。室内保持绝对安静，避免各种声光刺激。留置尿管，记录各种用药情况及出入液量，严密监测各项生命体征T、P、R、BP、尿量、神志变化，及时填写各种护理记录单及出入液量。及时进行必要的血尿化验及特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、DIC等并发症并及早处理。在控制抽搐后，应为终止妊娠做准备，严密观察如发现分娩先兆，即刻做好母婴抢救准备。

4．7特殊用药护理：硫酸镁是目前治疗重度妊高症的首选解痉药物。医护人员应熟练掌握用药的浓度、方法、药物毒性反应及解毒方法。用药过程中应注意：患者膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量24小时不少于600ml。若发现患者膝反射减弱或消失，继而全身肌张力减退，呼吸变慢或抑制，复视、语言不清等症状时，表明发生了硫酸镁中毒。立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（3分钟）解毒，必要时重复1次，直至呼吸、排尿、神经抑制状态恢复。

4．8妊高症孕妇产时及产后护理：若条件允许可以经阴道分娩的孕妇，应有专人严密观察产程进展，尤其产妇的血压、神志生命体征情况。特别第一产程，必须密切监测血压、尿量、神志、胎心及宫缩情况，注意产妇有无头痛、胃部不适症状。尽量缩短第二产程，避免产妇用力。第三产程预防出血，及时测量血压，重视患者主诉。在分娩开始时应开放静脉，以便随时用药。产后在产房观察2小时，待病情稳定，方可送回病房，继续观察。产后24小时至5天内，每天至少4小时测一定血压，防止发生产后子痫。还应注意观察子宫复旧及恶露情况，严防发生产后子宫复旧不良，造成产后出血。

5结果

全年156例妊高症患者，均为孕单胎，经过分类筛选，102例为轻度人高症患者，54例为重度患者。入院后症状都得到控制，根据病情及孕周选择了不同的分娩途径。大多数患者经过保胎治疗，分娩的足月儿138人，早产儿16人，除两例孕27周以下胎儿出生后死亡外，154个婴儿经过多方配合治疗均成活。

6总结

妊娠高血压疾病是妊娠期较为常见的疾病，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因，严重危害母婴健康。因此，医院要重视产前检查，开展孕产妇保健，进行高危妊娠筛选，早发现、早治疗很有必要。总之，研究、讨论该病的治疗、护理方案，提高医护人员对该病的认识，重视并熟练掌握妊高症的治疗、观察及护理技术，对提高母婴健康，提高人口素质有极其重要的作用。

参考文献

［１］乐杰主编的《中国妇产科学》第7版，人民卫生出版社。

［２］黄人健、李秀华主编的《妇产科护理学高级教程》2011年5月第一版，人民军医出版社。

［３］郑修霞主编的《妇产科护理学》2000年8月第一版，北京医科大学出版社。