龙血竭胶囊粉末联合百多邦软膏治疗压疮的疗效观察

龙血竭胶囊粉末联合百多邦软膏治疗压疮的疗效观察

雷利霞吴晓莲周繁华

雷利霞吴晓莲周繁华（湖南郴州湘南学院护理系423000）

【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0182-02

【摘要】目的探讨龙血竭胶囊粉末联合百多邦软膏对重度（Ⅱ、Ⅲ期）压疮的治疗效果。方法选择40例压疮采用区组随机分为观察组和对照组，其中观察组22例共32处压疮，对照组共18例共28处压疮。对照组采用常规护理方法及雷佛奴尔（利凡诺）纱布外敷疮面，观察组采用常规护理方法及龙血竭胶囊粉末与百多邦外敷创面治疗。结果观察组的疗效和愈合时间均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在常规护理基础上采用龙血竭胶囊粉末与百多邦软膏外敷创面可显著提高压疮的疗效。

【关键词】压疮龙血竭百多邦

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。压疮成为困扰患者、家属、医护人员的一个难题。为了探讨一种简单方便安全的治疗方法，笔者对22例患者32处压疮使用龙血竭粉末联合百多邦软膏外敷治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

40例患者压疮由院外带入，其为长期卧床受压引起。其中男26例，女14例，年龄50～72岁，平均为（63±6）岁。其中脑血栓后遗症22例，慢性心力衰竭5例，脊柱损伤伴截瘫6例，癌症晚期患者4例，颅脑损伤后遗症3例。压疮面积最大为7cm×6cm，最小为1cm×1.5cm。发生部位：肩胛角4处、尾骶部32处，足跟部12处，肘部4处，外踝部6处，其他部位2处。按照《护理学基础》压疮分类标准，确定Ⅲ期34处，Ⅱ期26处。将40例褥疮患者随机分为观察组和对照组，其中观察组22例共32处，对照组18例共28处。两组性别、年龄、压疮坏死程度和发生部位、营养状况、营养支持和压疮常规护理措施等经统计学软件比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法（1）一般治疗：两组均改善全身的营养状态，且均保持床单位的清洁平整，加强基础护理，定时翻身，避免局部组织受压。（2）局部评估对压疮的颜色、深度、边缘，基底坏死组织、周围皮肤情况和有无分泌物进行评估。（3）局部治疗首先用20ml注射器抽取无菌生理盐水涡流式冲洗疮面，避免使用碘伏、过氧化氢等，待自然干后，在观察组患者的疮面上均匀涂抹龙血竭胶囊粉末与百多邦的混合糊（按照龙血竭胶囊粉末与百多邦软膏2:1比例配置。其中龙血竭胶囊为南京三金制药有限公司生产，百多邦软膏为中美天津史克制药有限公司生产），然后用无菌纱布覆盖疮面，胶布固定。对照组也用20ml注射器抽取无菌生理盐水涡流式冲洗疮面后用雷佛奴尔（利凡诺）纱布外敷疮面。两组病人均早期每天换药1次，后期隔日换药1次，直至愈合。

1.2.2评价方法观察两组患者压疮疗效及愈合时间，愈合时间为从开始用药到疮面完全愈合的天数。评定标准为治愈：疮面完全愈合，上皮覆盖；显效：肉芽组织生长，疮面减小，无分泌物；有效：疮面无扩大，渗出液减少；无效：疮面无肉芽组织生长、亦无缩小，甚至扩大，分泌物增多[2]。

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组治疗效果比较采用χ2检验,两组治愈时间采用秩和检验。检验水准均为α=0.05。

2结果

两组压疮治疗效果及治愈时间比较，见表1、表2。

表1两组治疗效果比较例（%）

统计量χ2=4.838，P=0.028＜0.05，有统计学差异，说明观察组总有效例数明显多于对照组。

表2两组治愈时间比较（例）

统计量Ζ=—2.279，P=0.023（双侧）＜0.05，有统计学差异，观察组的平均秩次为26.05，而对照组的平均秩次为35.59，可认为观察组的愈合时间短于对照组。

3讨论

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧而导致的组织破溃和坏死。压疮影响患者情绪，降低患者的生命质量，严重者甚至引发败血症危及患者生命。有关压疮的概念、方法治疗手段在不断改进，以往多用局部按摩受压皮肤、局部使用烤灯，消毒剂消毒伤口、局部使用气垫圈、保持皮肤干燥等，已被近年的科学研究证明为压疮的五大误区。[3]本研究目的是寻找一种简单方便、安全有效的治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的方法。

龙血竭以珍贵的龙血树为原料，采用现代工艺提炼精制而成的纯中药制剂，内容物为红棕色粉末，其成分是一种树脂酯及血竭树脂醇的混合物[3]。龙血竭自古被视为治疗疮口日久不愈的要药[3]。其性味甘、成平，无毒，具有止痛、活血、止血、散瘀、生肌敛疮等功效[4]。现代医学研究还发现血竭树脂中含有甲氧基黄烷、对羟基苯甲酸乙脂等多种能抗菌抑菌的活性成分，对金葡菌、奈氏球菌、白喉杆菌以及真菌有抑制作用[5]。龙血竭粉末可以改善压疮面血液循环，抑制局部毛细血管的通透性，减少渗出，减轻组织缺氧；对皮肤黏膜、创面均无刺激性，有利于创面肉芽组织生长，促进创面愈合。百多邦软膏的主要成分是莫罗匹星，对需氧革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌）有较强的抗菌活性，与其他抗生素无关联，无交叉耐药性。百多邦软膏的软膏基质是聚乙二醇，创造一个湿润的疮面环境有利于其愈合。

本研究中观察组采用龙血竭胶囊粉末与百多邦软膏调和物外敷压疮创面，其治疗效果明显，总有效率为90.6%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治愈时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明龙血竭联合百多邦外用效果显著优于雷佛奴尔（利凡诺）纱布外敷治疗。因其价格低廉，方便简单，减少患者痛苦和经济费用。

参考文献

[1]朱华云．湿润烧伤膏联合敏感抗生素外用治疗压疮[J]．护理学杂志，2005,23(20)：31．

[2]钟洁，崔晶，王青．等．医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策[J]．中国实用护理杂志，2010，26(2)：9—12．

[3]逯传玲，王艳云．龙血竭联合甲硝唑治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果观察[J]．护理学杂志，2010，25(15)：90—91．

[4]张天宝，吕敬慈，等．广西龙血竭中几种化学成分血小板聚集的影响的初步探究[J]．天然产物研究与开发，2008，25：695—697．

[5]余清，胡庭芬，彭守江.龙血竭外治糖尿病足溃疡的临床观察[J]．内蒙古中医药，2010，29(18)：32．