自制一次性水垫预防踝关节和跟骨压疮的临床观察—附105例报告

自制一次性水垫预防踝关节和跟骨压疮的临床观察—附105例报告

连丽红李燕杨玺

连丽红李燕杨玺（四川成都大学附属医院骨外科610036）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0233-02

【摘要】目的观察应用自制一次性水垫预防踝关节和跟骨处压疮的临床效果。方法将一次性医用乳胶手套充入清洁水1/2～2/3满后，扎紧手套颈口置于受压踝关节和跟骨处。结果105例长期卧床危重病人和骨牵引病人的受压踝关节和跟骨，应用自制一次性水垫后无一例压疮发生。结论在临床护理工作中采用自制一次性水垫，预防受压踝关节和跟骨处压疮的方法方便、简单、快捷、舒适、安全、有效。

【关键词】一次性水垫预防压疮临床观察

Theclinicalapplicationoflatexglovesfilledwithwatertopreventcompressionsoreinsmallfoint.

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoflatexglovesfilledwithwatertopreventcompressionsoreinsmalljoint.Methodslatexgloveswerefilledwith1/2-2/3volumeofwaterorgas，andwereplaceunderanklejoint.Resultstherewasnocompressionsoreinanklejointof49patientstreatedwithlatexglovesfilledwithwater.ConclusionsItisasimpleeffectivelysafemethodoflatexglovesfilledwithwatertopreventcompressionsoreinsmalljoint.

【Keywords】latexglovesfilledwithwaterpreventioncompressionsoreinsmalljointclinicalapplication

压疮是长期卧床病人易发生的常见并发症之一。[1]压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏所致的组织破溃和坏死。临床护理工作中我们发现常规预防压疮的护理措施，很难完全避免如：昏迷、水肿、截瘫和骨牵引类病人的踝关节和跟骨处压疮。针对以上病人我们采用了自制水垫加以防护，预防了踝关节和跟骨处压疮的发生，取得了非常满意的效果。现将我院ICU2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例长期卧床的危重病人和骨牵引病人，应用自制一次性水垫预防压疮的临床效果总结如下。

1一般资料

105例病例中，49例ICU病人属长期卧床的昏迷、水肿等危重病人（难免压疮[1]Norton评分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牵引病人51例，截瘫病人5例。其中男性67例，女性43例，年龄最大为92岁，最小17岁，平均年龄51.62.岁。应用一次性水垫最短1天，最长55天，平均使用18.5天。

2方法

当新收入的ICU危重病人和骨科需骨牵引类病人时，先检查局部皮肤有无破溃，并保持皮肤的清洁、干燥，将病人的肢体保持功能位。再将一次性医用乳胶手套加清洁水[2]（或充气）1/2-2/3满后拉长手套颈部反折成圈打上自身小结，然后倒立，加压检查有无渗漏（漏水、漏气），再置于病人受压踝关节和跟骨处。[3]在使用自制一次性水垫过程中，要经常巡视、观察水垫有无漏水、放置位置是否正确以及病人局部皮肤血液循环等情况，以确保使用的有效性。

3结果

105例病例中，有49例为ICU长期卧床的昏迷、水肿危重病人和56例骨科的截瘫、骨牵引病人。虽然他们病种、年龄不同，但均属肢体不能活动或活动受限病人。在临床护理工作中，我们正确使用了自制的一次性水垫，105例病例无一例压疮发生,有效预防了踝关节和跟骨处压疮。

4讨论

压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮若一旦发生，就可增加病人痛苦、加重病情、延长住院时间和增加病人的经济负担，严重者可因感染而导致败血症，甚至危及病人生命。

预防压疮是临床护理人员长期的工作和责任。只要大家增强责任心，提高认识，了解其诱因，掌握发生规律，积极有效的应用预防措施，制定监督机制，就可预防或减少乃至杜绝压疮的发生。

1）增强预防意识：护理人员要了解分析压疮形成的诱因，落实预防措施。尤其是长期卧床的危重昏迷、水肿、截瘫的病人，除加强全身营养支持，针对性治疗外；还需要向患者家属宣传强、调预防的重要性及压疮的危害性，以便配合我们护理人员认真做好基础护理，保持床单元整洁、干燥、无屑，定时翻身与被动活动，避免局部长期受压而发生压疮。

2）加强责任心：护理人员要认真执行护理操作规范，预防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙时更应坚持工作程序到位。管理者应督促、指导、加强落实工作。

3）正确掌握使用方法：乳胶手套柔软，自然成形。紧贴皮肤（五指略有固定作用）的特点，使其随病人自动或被动活动而波动，达到局部舒适、均衡受压的目的，避免了某一局部长时间受压而发生压疮。护理人员要正确掌握一次性水垫的制作和的使用方法。随时检查放置位置是否正确、有无漏水等情况（若遇漏水及时更换），以保证使用的有效性。一个水垫仅供一个病人使用，用后及时丢弃。在ICU49例长期卧床昏迷、水肿危重病人使用有效后，我又引入骨科截瘫、骨牵引56例病人使用，均取得非常满意效果。105例病例无一例踝关节和跟骨处压疮发生。

5结论

以上临床实践证明自制一次性水垫预防压疮的临床使用方法简单、方便快捷、病人舒适、安全无伤害、持久有效，一次性使用又避免病人间交叉感染的机会。

参考资料

[1]殷磊.压疮的预防及护理.护理学基础3版，北京：人民卫生出版社，2004：216.

[2]曾娟桃.利用乳胶手套自制压疮水垫.护理管理，2006:12卷25期P244.0.

[3]潘静华等.巧用一次性手套预防压疮.南方护理学校，2004.11月11卷11期P59.