对糖尿病的护理干预

对糖尿病的护理干预

贾振华1雒利春1李紫坤2

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（1黑龙江省鸡西矿业集团总医院黑龙江鸡西158100；2黑龙江科技学院医院黑龙江哈尔滨150001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）14-0095-02

【关键词】糖尿病护理干预

随着生活水平的提高，生活模式现代化以及社会的老龄化，糖尿病患者有明显增多的趋势，它成为继肿瘤、心血管病变之后又一危害人类健康的慢性疾病，控制不好的糖尿病可以引起心血管病变、肾衰、失明等急慢性并发症，因此做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。

1病因

糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。

2方法

为了让患者了解更多有关糖尿病的知识，护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式，予以耐心详细的指导。

3护理干预

3.1自我管理教育向病人介绍糖尿病的基本知识、影响病情的原因以及疾病控制方法，使患者了解治疗的重要性和长期性，对疾病有一个客观正确的认识。有国内外研究表明[1]，自我管理水平与血糖控制呈正相关，良好的自我管理水平可减少和延缓并发症的发生和发展。通过提高自我管理能力可以有效控制血糖，减少和延缓并发症的发生。

3.2心理护理情绪稳定对糖尿病的控制是有利的，因此要了解每位病人的心理状态，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。护士应针对患者性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。

3.3饮食指导

3.3.1饮食总热量的计算方法和分配饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。控制全日总热量，供给恰当的热量使患者体重恢复至理想体重的±5%，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。三大营养物质供给均衡，以高碳水化合物、低脂、适量蛋白质为宜，所占总热量比例为蛋白质15%，脂肪20%-25%，碳水化合物55%-65%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。

3.3.2膳食调配重点饮食中主副食含量基本固定，配餐合理，定时定量进餐，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品少食含胆固醇多的食物。提倡食用富含纤维素含量多的食物。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。水果可安排在两餐之间或睡前，饭菜烹调口味以清淡为宜。

3.4运动指导

3.4.1作用原理运动是糖尿病的基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心、肺功能，消除紧张、调节机体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生[2]。

3.4.2注意事项指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进，不宜突然中止，出汗过多时及时适量补水，注意保暖以防感冒，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快产生低血糖，对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片，防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。

3.4.3运动形式运动形式应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动，适用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动，适合于肥胖的糖尿病患者；高强度运动，仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动为宜，运动前做5～10min的热身运动，运动后要进行5～10min的放松运动或伸展运动，可有效防止运动性低血糖。

3.5健康教育针对糖尿病人的个体特异性可以采取灵活多样的方式，如采用课堂讲授讲解糖尿病的知识，播放幻灯片、录相片使病人从多渠道了解糖尿病的更多知识，还可以组织患者互相交流彼此讨论等方式提高自我保健能力。我院经常开展糖尿病宣传日等活动，加强糖尿病知识的宣教，受到病人的欢迎。

4小结

随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。经典的治疗是实施“五架马车”疗法，即健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测，可见，良好的护理干预是保证治疗效果的主要措施，可以提高病人的自我管理能力和自我保健意识，控制血糖，减少和延缓并发症的发生，提高生存质量。

参考文献

[1]戴霞，尹志妙，姚冬芳等.糖尿病患者自我管理能力的调查分析.护理学杂志，2001，16：648-649.

[2]马丽娅.糖尿病护理现状.广西中医学院学报，2000，17（4）：88.