王芳（新疆奇台县中医医院新疆昌吉831800）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0343-01
自2009年12月-2010年12月，我科对长期卧床合并褥疮的病人，在常规治疗的基础上，采用甲硝唑片、VE胶丸局部换药和TDP机（特定电磁波谱）理疗的治疗方法，在临床实践中取得了满意的效果。
1临床资料
性别：男6例：女4例：年龄最大72岁，最小40岁，均属重病卧床发生3-4期褥疮者。
1.1治疗方法
1.1.1创面处理
按常规消毒方法，先用70%的酒精棉球消毒褥疮周围皮肤，再用无菌生理盐水冲洗创面，冲洗后再用无菌镊子及剪子剪去褥疮表面坏死组织，然后再用生理盐水冲净坏死组织残渣及脓血，用无菌纱布擦干创面。
1.1.2甲硝唑片、VE胶丸外敷；TDP理疗——换药法
将甲硝唑片捣碎和VE胶丸配在一起，均匀地涂抹于创面上，然后再用TDP机理疗半小时，这样能更好地发挥甲硝唑杀死厌氧菌作用。VE具有营养细胞，促进肉芽组织快速生长的作用，以增强疗效。根据褥疮的轻重及感染程度来决定换药的次数，药量可根据创面的大小、深浅、轻重而定。重者一日2次换药理疗，症状好转者一次/日或1次/2日，同时配合全身大量应用抗菌素，并补充营养及能量，给予支持治疗，饮食上多食高蛋白、高维生素的饮食，少食刺激性食物以增强体质，促进创面早日愈合。
1.2治疗结果
本组10例，无副作用，全部治愈。显效者9例，占90%，1-3天局部分泌物减少，新鲜肉芽生长，10天左右痊愈。有效者1例，占10%，25天痊愈。
1.3典型病例
患者，男，67岁，奇台县农场人。突然昏倒，神志不清，左侧肢体活动失灵8天，大小便失禁。于2010年7月6日以“脑梗塞”转入我科，体查：深昏迷，左侧肢体瘫痪，感觉运动失灵，骶尾部有5cmX6cm大小的坏死溃烂发黑的4期褥疮，按以上换药治疗，每天2次，以后随具体情况酌情决定换药次数和理疗次数，住院22天，褥疮痊愈，局部生成新鲜的皮肤皮下组织，略高出正常皮肤、光泽白嫩，富有弹性。
2讨论
甲硝唑对厌氧菌有一定的抑制作用，甲硝唑的氧化作用与细菌蛋白质的氨基酸结合使其变性、死亡，使浆细胞分泌旺盛，增强其吞噬能力，使脓液稀薄，坏死组织脱落，肉芽组织生长，为促进创面愈合创造良好的条件。维生素E是体内最重要的抗氧化剂，能增强细胞的抗氧化作用，防治细胞膜不饱和脂肪酸的过度氧化，保持细胞膜的正常结构和功能，延缓细胞衰老，改善末梢循环，增强免疫力。
TDP理疗机选取了30多种人体不可缺少的元素，在电功率的作用下。受热获得能量而激发、产生出一种具有多种元素能量和信息的综合电磁波，提高人体内各种元素的运动能量，提高体内各种酶的活性，增强人体自身器官的协调机制及免疫能力，促进人体内死亡细胞病变，二聚体等解体，使渗出液减少，加强新陈代谢，促进创面愈合，促进上皮生长，调整生理机能等。
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