附睾淤积误诊探讨-中国期刊网

首页 > 《医药卫生》 > 2013年10期 > 附睾淤积误诊探讨

（整期优先）网络出版时间：2013-10-20

作者: 杜明陈雷刘海庆韩勇武红梅李惠

文化科学 >

打印

同系列资源

/ 1

附睾淤积误诊探讨

杜明陈雷刘海庆韩勇武红梅李惠

肥城市骨科医院（山东肥城271600）

［中图分类号］R447［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－57－01

附睾淤积临床上比较少见，我院自1991年以来收治数10例，其中8例误诊为（并被视结扎术后并发症鉴定小组鉴定为）“慢性附睾炎”。最后治疗效果不佳。在使用大量抗生素后行附睾切除术。术后常规送病理切片，病理诊断（附睾）精液潴留。

讨论

附睾淤积主要是输精管阻断后，睾丸产生的精子和附睾分泌的液体，由吸收和吞噬功能处于相对平衡状态。若分泌多，吸收少，精液在附睾内淤积使附睾管扩张，附睾增大，并出现阴囊坠胀、疼痛、牵扯腹股沟，下腹及腰骶，会阴部不适等。尤其是性交或劳动后局部加重。检查时附睾（尾、体部明显）均匀肿大表面光滑有、压痛、精索正常，但近端输精管壁薄而官腔扩大。则应视为附睾淤积症。

误诊具体原因有以下几方面：

1．询问病史不详细，加上不能充分暴漏检查部位，缺乏良好的视触诊，是误诊的主要原因。当然有淤积合并感染的，在这里不多赘述。

2.缺乏全面的查体，在分析病例时，应根据病史，体格检查及一些相关检查结果进行综合全面分析，如不能全面解释，就应考虑其他疾病的可能。

3.附睾淤积的确极少见，再加上输精管结扎后，平均6—7年出现症状，发现肿物时，也未能重视，而极易以“慢性炎症”掩盖。而“慢性炎症”由急性炎症的全身发热、局部红、肿、热、痛、功能障碍等演变而来。结核有结核病史伴午后低烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状。附睾占位性病变表现为病程短，发展迅度快，伴全身乏力、消瘦等恶病质表现，查体表面不光滑，局部淋巴结肿大，癌胚抗原高，血沉快，抗炎治疗无效，故应引起重视。

同系列内容