连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局护理效果分析

连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局护理效果分析

唐艳红

唐艳红

永州市妇幼保健院产科湖南永州425000

【摘要】目的探讨分析连续护理对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局的作用和效果。方法选取2013年9月至2015年10月间，永州市妇幼保健院收治的280例妊娠期患者作为研究对象。运用随机分组的方法，将其分为观察组和对照组，两组均为140例，对照组患者给予常规护理（本研究中不对常规护理进行分析），观察组在给予常规护理的基础上实施连续护理。结果观察组孕产妇妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、感染等妊娠结局的发生率远远低于对照组，新生儿黄疸、低血糖、巨大儿、宫内窘迫等妊娠结局的发生率均低于对照组，患者满意度远高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论连续护理对妊娠期糖尿病患者有较为不错的效果，有效改善了孕产妇和新生儿的妊娠结局，更加符合患者及家属的护理要求，值得临床推广应用。

【关键词】连续护理；妊娠期糖尿病；妊娠结局；满意度

妊娠期糖尿病（gestationldiabetesmellitus，GDM）是指孕产妇在妊娠前糖代谢是处于正常水平，妊娠期才出现糖尿病病症[1]。孕娠期糖尿病会影响孕妇和胎儿的结局，提高了母婴安全的风险度[2]。连续护理模式（continuityofcare）起源于美国卫生保健界，经过长期的理论研究更新和临床实践，已经逐步成为慢性疾病护理管理的新模式，笔者从连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果方面入手研究，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月至2015年10月间在永州市妇幼保健院进行产检并分娩的280例妊娠期患者作为研究对象，年龄21-35岁，平均年龄为（28.12±1.4）岁，经产妇98例，初产妇为182例，孕周25周~33周，孕妇体重增加12.1~18.3kg，平均增加16.12±6.37kg。所有病例经过综合检查均符合妊娠期糖尿病诊断标准，并且所有患者在妊娠期首次发生糖尿病症状，运用随机分组方法，把280例患者随机分成观察组和对照组，两组均为140例，两组患者的年龄、产次、病症等差异无统计学意义（p＜0.05）。

1.2方法对照组患者给予出入院GDM健康宣教、遵医嘱糖尿病护理以及产后康复指导等常规护理。观察组在对照组的基础上实施连续护理，主要包括以下几个方面：（1）入院后，护理人员应该及时了解患者的一般情况、患者对GDM相关知识掌握水平、心理状态与健康需求等方面进行详细了解评估并与患者建立良好的护患关系。（2）根据患者存在的问题和合理需求，制定针对性的连续护理计划。（3）在不耽误患者治疗和休息的基础上，为患者集中开设健康知识讲座，普及GDM诱发因素、治疗方案、注意事项、并发症的处理方法以及定期复查等知识，通过查房以及在护理过程中为患者解答疑问，针对个性化的问题予以纠正指导。（4）营养干预为护理的重中之重，通过营养调查、营养评估进而对患者进行营养指导，根据患者的个体差异、饮食喜好以及饮食习惯严格控制进食糖、盐、碳水化合物等的量，禁食辛辣、刺激性食物，多搭配蔬菜和水果，保证足够的营养。（5）出院前对患者予以再次专业评估，指导患者家属GDM简单家庭护理操作，出具详细的出院医嘱以及院外护理方案。（6）出院后持续进行每周电话随访，询问患者以及家属家庭护理存在的问题并及时进行指导，同时针对重点问题每周定时开展集中培训，并督促患者及时进行复查。

1.3统计学分析应用SPSS22.0软件，计量单位以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.05为有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇结局比较观察组孕产妇妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、感染等妊娠结局的发生率远远低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1两组孕产妇结局比较（n，%）

2.3患者满意度调查观察组有130例患者对护理满意，满意度为92.86%；对照组有104例患者对护理满意，满意度为74.29%；观察组患者满意度远高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

临床数据显示，妊娠合并糖尿病的发生率为1%至5%，对于孕妇健康、分娩结局和围生儿结局均有不良影响。糖尿病如果不能得到有效的控制，可以引起微血管发生病变，导致蛋白尿、水肿、血管管腔变窄、内皮细胞增厚从而引发血压升高，增加妊娠高血压的风险，进而引发一系列的不良妊娠结局，甚至威胁母婴生命安全[3-4]。

妊娠期合并糖尿病产妇，在妊娠期给予积极地营养干预对于确保母婴健康具有重要意义，护理人员应该通过准确评估产妇的膳食营养状况，并予以积极的营养指导，促使产妇科学进食，可以有效减少因为饮食控制不当对血糖控制的不利影响，在对患者实施连续护理的时候一定要把营养干预作为护理的重中之重。

本研究结果显示，观察组孕产妇妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、感染以及新生儿黄疸、低血糖、巨大儿、胎儿宫内窘迫等妊娠结局的发生率远远低于对照组，通过实施连续护理进行妊娠期糖尿病患者干预，有利于尽早地发现和降低妊娠期糖尿病的发生风险以及控制妊娠糖尿病的病情进展，减少剖宫产的发生，保证患者充足的血供及营养供给支持，从而避免新生儿黄疸、低血糖、巨大儿、胎儿宫内窘迫的发生，极大程度地改善孕产妇和新生儿的妊娠结局。同时，观察组患者对护理的满意度也远高于对照组，在长期的临床护理实践中，我们发现，实施连续护理干预可以有效提高患者以及家属对于GDM的知识认识水平，更有助于患者及家属对于医疗与护理的理解，从而提高其依从性与认同度，而妊娠结局的改善也提高了患者及家属对于护理的整体评价，因此，连续护理更加符合患者及家属的护理需求。综上所述，连续护理对对妊娠期糖尿病患者妊娠结局护理具有一定的效果，值得推广运用。

参考文献：

[1]魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（8）：578-581.

[2]骆翠琼，骆翠枝，莫才英等.对妊娠期糖代谢异常孕妇的产后随访研究[J].广东医学，2011，32（18）：2392-2394.

[3]叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J]护士进修杂志，2014，29（9）：780-782.

[4]郑国英，韩爱华.妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014，29（21）：2003-2005.