高频心电图和常规心电图诊断隐匿性冠心病的准确率对比

高频心电图和常规心电图诊断隐匿性冠心病的准确率对比

王钰

新田县人民医院湖南永州425700

【摘要】目的探讨高频心电图和常规心电图诊断隐匿性冠心病的准确率，为隐匿性冠心病诊断选择一种最佳诊断方法。方法选择2015年1月-2015年12月来我院收治的60例怀疑隐匿性冠心病患者作为研究对象，我们先分别对这60例患者进行了高频心电图检查和常规心电图检查，并根据检查结果分别记录诊断结果。然后采用隐匿性冠心病诊断“金标准”冠状动脉造影检查确诊患者诊断，并将他们进行冠状动脉造影检查的结果作为最终的检查结果。比较这60例患者高频心电图检查和常规心电图检查的结果与“金标准”冠状动脉造影检查结果进行比较，并对两组数据进行统计学分析。结果高频心电图检查结果显示：60例患者中有57例患者可以诊断为隐匿型冠心病；常规心电图检查结果显示：60例患者中有40例患者诊断为隐匿型冠心病；“金标准”冠状动脉造影检查结果显示：60例患者全部患有隐匿型冠心病。由此可见，用高频心电图检查诊断隐匿型冠心病的准确率明显高于用常规心电图检查，差异具有显著性（P＜0.05）。结论高频心电图是一种无创性心脏病检查的新方法，它与使用常规心电图诊断隐匿型冠心病相比准确率更高。因此，临床上诊断隐匿型冠心病，高频心电图检查可作为的优选方法。

【关键词】常规心电图；高频心电图；隐匿型冠心病；准确率

隐匿型冠心病（latentcoronaryheartdisease）是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。病人有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或病人痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，或仅在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现，又被称为无症状性心肌缺血[1]。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法[2]。常规心电图是应用电磁热笔式的心电图机描记的，其频响范围一般约40Hz左右，精密一点的心电图机也不超过100Hz，即只能描记心电的低频信号，100Hz以上的高频信号却被滤去而不能反应出来，因而失去许多对心脏病有诊断价值的信息，心电高频信息是指频率大于100Hz的心电成分，心电高频成分对心脏病尤其是对冠心病的诊断价值。高频心电图（HFECG）是一种在常规ECG基础上发展起来的一种心电检测技术，它可观察高频信号变化，能表现ECG不能显示的微小且快速变化的高频成分，可反映心电活动的细微改变[3]。目前冠心病诊断的"金标准"是冠状动脉造影，但是造影是有创操作，而且费用高，不能普及使用。为隐匿性冠心病诊断选择一种最佳诊断方法，我们选择2015年1月-2015年12月来我院收治的60例怀疑隐匿性冠心病患者作为研究对象，比较常规心电图与高频心电图检查对隐匿性冠心病患者诊断的准确性，旨在为隐匿性冠心病患者选择一种无创的、费用低、诊断灵敏度高的检查手段，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

我们选择2015年1月-2015年12月来我院收治的60例怀疑隐匿性冠心病患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例；年龄在48-68岁，平均年龄52.5±4.1岁。我们先分别对这60例患者进行了高频心电图检查和常规心电图检查，并根据检查结果分别记录诊断结果。然后采用隐匿性冠心病诊断“金标准”冠状动脉造影检查确诊患者诊断，并将他们进行冠状动脉造影检查的结果作为最终的检查结果。比较这60例患者高频心电图检查和常规心电图检查的结果与“金标准”冠状动脉造影检查结果进行比较，并对两组数据进行统计学分析。

1.2方法

1.2.1心电图检查方法：在检查开始前让患者静坐休息10分钟，嘱咐患者保持情绪稳定，清洁皮肤，然后嘱咐患者取平卧位，连接所有心电导联头。然后打开心电图仪，将心电图仪增益的速度调整为100mm/mv，将其走纸的速度调整为25mm/s，然后使用威尔逊导联法对患者进行心电图检查[4]。进行高频心电图检查使用的仪器为迈迪克斯牌高频心电图仪。进行高频心电图检查的方法与进行常规心电图检查的方法完全相同。在疑似隐匿型冠心病患者进行高频心电图检查和常规心电图检查时，其QRS波群上切迹的总数若≥12，说明其患有隐匿型冠心病。

1.2.2冠状动脉造影检查是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。用来确诊患者的诊断。

1.3观察指标

观察60例患者常规心电图与高频心电图诊断结果与冠心病诊断的"金标准"冠状动脉造影检查诊断结果是否一致。

1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理，两组计量资料以（x±s）表示，用单因素方差分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高频心电图检查结果显示：60例患者中有57例患者可以诊断为隐匿型冠心病；常规心电图检查结果显示：60例患者中有40例患者诊断为隐匿型冠心病；“金标准”冠状动脉造影检查结果显示：60例患者全部患有隐匿型冠心病。由此可见，用高频心电图检查诊断隐匿型冠心病的准确率明显高于用常规心电图检查，差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

隐匿型冠心病与其他类型冠心病病人的不同，在于并无临床症状，但它又不是单纯的冠状动脉粥样硬化，因为已有心肌缺血的客观表现，即心电图、放射性核素心肌显影，或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病，它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。由于本病是冠心病的早期或建立了较好的侧支循环的阶段，故预后一般较好，治疗得当可防止发展为严重的类型，特别是猝死。由此可见，诊断出这类病人，可为他们提供较早期治疗的机会非常重要。冠状动脉造影是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。但是该检查为有创检查，而且费用高。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。有关专家对此认为，常规心电图（ECG）在对冠心病进行检测和诊断时，其敏感度大致位于40%-67%之间，特异度位于60%-63%之间，而准确度大致为65%。通过本次研究可以了解到，通过常规心电图（ECG）对隐匿型冠心病进行检测的结果与相关专家所认为的相一致。因此，我们可以判定，常规心电图（ECG）检测技术在对隐匿型冠心病的检测诊断中的应用价值不算太大。常规心电图是应用电磁热笔式的心电图机描记的，其频响范围一般约40Hz左右，精密一点的心电图机也不超过100Hz，即只能描记心电的低频信号，100Hz以上的高频信号却被滤去而不能反应出来，因而失去许多对心脏病有诊断价值的信息，心电高频信息是指频率大于100Hz的心电成分，心电高频成分对心脏病尤其是对冠心病的诊断价值，已逐渐引起心血管临床工作者的注意，高频心电图正逐渐成为又一无创性心脏病检查的新方法而应用于临床。通过我们的研究也发现，高频心电图检查结果显示：60例患者中有57例患者可以诊断为隐匿型冠心病；常规心电图检查结果显示：60例患者中有40例患者诊断为隐匿型冠心病；“金标准”冠状动脉造影检查结果显示：60例患者全部患有隐匿型冠心病。由此可见，用高频心电图检查诊断隐匿型冠心病的准确率明显高于用常规心电图检查，差异具有显著性（P＜0.05），与文献报道是一致的，高频心电图检查诊断隐匿型冠心病优于常规心电图。

4结论

高频心电图是一种无创性心脏病检查的新方法，它与使用常规心电图诊断隐匿型冠心病相比准确率更高。因此，临床上诊断隐匿型冠心病，高频心电图检查可作为的优选方法。

参考文献：

[1]潘运萍，井艳，朱涛，等.老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析[J].中国老年学志，2010，30（14）：1967-1968.

[2]迪丽努尔·买买提伊明，都雯，王利民等.高频心电图在诊断隐匿型冠心病的临床应用价值100例分析[J].医学信息，2015，（3）：256-256.

[3]王利民，都雯.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5042-5043.

[4]McAllisterDA，MaclayJD，MillsNL，etal.DiagnosisofmyocardialinfarctionfollowinghospitalisationforexacerbationofCOPD.EurRespirJ，2012，39（5）：1097-1103.