手外伤的康复护理体会

手外伤的康复护理体会

胡姣

胡姣

湖南省脑科医院19病室手足外科410007

【摘要】目的：研究分析手外伤的康复护理措施。方法：选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，应用康复护理措施对患者进行护理，总结康复护理体会。结果：本次研究中，2例无效（4.76%），7例有效（16.67%），33例显效（78.57%），治疗总有效率为95.23%；无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。结论：康复护理能有效改善患者手的功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】康复护理；手外伤

手是人体重要的组成部分，而手外伤容易导致患者手部功能障碍，会对患者的生活质量产生严重影响[1]。现对我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例进行研究，探讨手外伤的康复护理措施，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年11月至2015年11月接收的手外伤患者42例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，其中，男性23例，女性19例，年龄18~59岁，平均年龄（53.68±13.29）岁，20例单纯肌腱损伤，15例多发骨折，7例手外伤并神经肌腱血管损伤。

1.2方法

1.2.1术前护理

护理人员积极、主动地与患者沟通，及时掌握患者的心理状态，对存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者进行心理疏导，安抚患者，向患者讲解保持良好心理状态重要性，告知患者与疾病以及后期康复锻炼相关的知识，帮助患者正确地认识疾病，消除患者不良情绪，鼓励患者树立对治疗的信心。

1.2.2术后护理

术后，护理人员密切观察患者伤口的情况，查看患者肢体远端血液循环状况，如如果发现肿胀、皮肤温度降低等情况，则及时告知医师，并协助医师进行处理。护理人员指导患者保持患肢高于心脏位置，术后24h帮助患者收缩前臂、手部肌肉。护理人员加强对患者预防感染的护理，及时更换药物，做好消毒工作。术后2天患者进行超短波电疗，每天治疗2次，每次持续10~15min，患者疼痛改善后，对患者进行超声波、红外线等治疗，患者无肿痛情况后，对患者进行运动治疗。术后患者功能制动1~2周，腕关节背伸20°~25°，掌指关节、近侧指关节半屈曲，掌指和指关节稍屈以及拇指对掌位置。术后3~4周，患者病情改善后，护理人员指导患者尽早进行限制性康复功能锻炼，术后3个月进行主动活动。患者手部骨折时，在固定期间，护理人员指导患者在无疼痛、不影响骨折愈合的基础上屈曲手指，并由被动运动逐渐过度至主动运动，骨折愈合后进行抗阻训练。肌腱损伤患者进行肌腱松解24h后进行腱滑练习，并随着手部病情的改善，可逐渐增大练习强度、延长练习时间，并增加轻柔按摩、抚摸、捏、揉等练习，术后3个月进行抓握练习，可采用握力球、健身球等器材进行练习，练习强度按照由轻到重的原则进行。患者手部肌力恢复至一定程度时，护理人员指导患者练习日常生活活动，如进食、穿衣等，先练习简单动作，后练习复杂动作。

1.3观察指标

检测患者日常生活活动能力（ADL）、总主动活动度（TAM），并按照Lovett法检测患者的肌力，以此评价治疗效果，无效：TAM≤健侧50%，肌力0~2级，ADL≤40；有效：健侧75%≥TAM＞健侧50%，肌力3级，60≥ADL＞40；显效：TAM＞健侧50%，肌力4~5级，ADL＞60。

2结果

本次研究中，2例无效，占比为4.76%，7例无效，占比为16.67%，33例无效，占比为78.57，治疗总有效率为95.23%。无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

3讨论

手外伤治疗后需要固定制动，患者手部容易出现肌肉萎缩、关节僵直、肌腱粘连、肿胀等情况，不利于患者手部功能恢复[2]。本次研究中，本次研究中，2例无效（4.76%），7例有效（16.67%），33例显效（78.57%），治疗总有效率为95.23%；无一例患者发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。可见，康复护理能有效强化治疗效果，改善患者手部的功能，减少并发症的发生。手外伤患者由于病痛，或由于对治疗的不信任而对治疗产生怀疑，担心治疗效果，容易出现紧张、焦虑、悲观等不良情绪，而不良情绪会直接影响患者治疗的依从性[3]。对此，护理人员加强对患者的心理护理，针对患者产生不良情绪的原因进行心理疏导，并引导患者以正面、积极的思维来对待疾病，可有效减轻患者的心理负担。如患者由于不了解疾病而产生恐惧心理时，护理人员向患者讲解与疾病相关的基础知识，可帮助患者正确地认识疾病，进而消除患者的不良心理[4]。物理治疗具有松解粘连、促进伤口愈合、缓解肿胀、镇痛、消炎等作用，术后，护理人员根据患者的病情对患者实施超短波电疗、超声波、红外线、运动治疗等物理治疗，能为患者手部功能的恢复奠定良好的基础[5]。康复功能锻炼在手部功能恢复中发挥着重要作用，良好的功能锻炼有助于改善患者手部功能。术后患者手部制动，并让手部处于功能位置，能促使手部功能恢复。而患者尽早进行康复功能锻炼，可促进手部血液循环，有助于减少肌腱连接、肌肉萎缩、肿胀等并发症的发生。骨折患者术后积极进行屈伸活动，之后进行轻柔按摩、捏、揉等活动，能降低组织粘连发生率，促进组织愈合以及胶原纤维塑形，使软组织张力增大，降低关节挛缩发生率。总之，康复护理能有效改善患者手的功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]袁平，王春利.复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理分析[J].中国医药指南，2012，23（27）：346-347.

[2]余诗军，魏水华，钟宏丽，等.护理干预在手外伤术后功能康复中的影响研究[J].中国医疗前沿，2013，27（13）：101+116.

[3]陈海波.早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，19（08）：44-45.

[4]周娟，王长青.康复信息指导在手外伤患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，25（08）：155-156.

[5]赵明明，曲静，张华志.MEBT/MEBO治疗手外伤康复护理的临床研究[J].中国烧伤创疡杂志，2012，22（03）：205-206.